導讀:何謂適形放射治療? -抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
在傳統的放療中,由於正常組織或器官被照射的的範圍較大,接受的放射劑量較多,出現嚴重的並發症,導致嚴重的器官損傷和功能損害,給病人帶來極大的痛苦,癒後生活質量較差;如果縮小照射的面積,局部可能有些腫瘤的劑量不足,導致局部控制失敗,從而引起腫瘤的複發。
適形放射治療概念的提出和進行臨床研究,最早始於1959年,日本的Takahash博士及其同道首次提出並闡明了適形放射治療的基本概念以及實施的方法。放射治療的基本目標是最大限度地將放射劑量集中到病變(靶區)內,殺滅腫瘤細胞,而使周圍正常組織和器官少受或免受不必要的照射。但由於腫瘤的致死劑量與正常組織耐受量之間的差別不是很大,在腫瘤的放療過程中,一些重要的器官如腦幹、脊髓、腎、性腺等或接近腫瘤(靶區),要留意保護。因此,理想的放射治療技術應按照腫瘤的形狀給靶區很高的致死劑量,而靶區周圍的正常組織不受照射,在照射方向上,一個物體從不同的角度就有不同的形狀,腫瘤的體積大小從不同的角度就也有不同的形狀,適形放射治療就可以達到這種理想的治療效果。適形放射治療就是照射野的形狀與腫瘤(靶區)形狀一致的技術,亦即高劑量區分佈的形狀在三維方向上與腫瘤(靶區)的形狀一致。
適形放射治療的全過程包括病變(靶區)和及重要器官及組織的空間的定位、治療計劃設計、治療方案的確認、治療計劃的執行四個階段。適形放射治療的實施,有兩個前提條件:①病變(靶區)和重要器官及組織的空間的定位,放療醫生必須通過CT、MRI、PET等先進的影像工具準確知道病變(靶區)和及重要器官及組織的三維信息,才能做到給腫瘤很高的致死劑量,而腫瘤(靶區)周圍的正常組織不受照射;②病人在每次治療的過程中,保持治療體位的一致性,如做體膜、胸膜、頭膜固定及立體定位框架、真空墊等固定病人體位的方法。 ③物理師做計劃。
實現適形放射治療的形式,如多葉准直器(MLC),一般由20?120對葉片組成,可以保障其形狀與靶區(腫瘤)的形狀一致;模室可以製作適形擋塊,一般採用低熔點鉛(LML)製作,可以製成特定任意形狀的擋塊.
適形放射治療的結果:由於照射的形狀與腫瘤一致,腫瘤(靶區)的照射劑量進一步提高,改善了周圍正常組織和器官不必要的照射,降低並發症,這在鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、顱內腫瘤等適形放射治療的臨床實踐中得到證實。由於腫瘤(靶區)的劑量提高,必然導致腫瘤的局部控制率提高;腫瘤的局部控制率提高,必然減少遠地轉移率,進而改進和提高生存率。
適形放射治療特別適用於解剖結構複雜(例如顱內及頭勁部)、形狀比較特殊、多靶點的腫瘤等的治療,可減少放射並發症和改進患者的生存質量。由於採用適形放射治療後,周圍正常組織和器官劑量進一步減少,可以藉鑑立體定向治療的經驗,改變傳統的劑量分次模式,加大分次劑量和減少療程分次數,使療程縮短,對腫瘤的控制會更有利。
關鍵字:#何謂適形放射治療