導讀：中藥預防癌痛的中醫學基礎。
中醫對癌痛的病因病機分類有多種，如結痛、瘀痛、飲痛、濕痛、虛痛、寒痛、熱痛等，但是大致終能歸結為實痛和虛痛兩大類型，這就產生了“不通則痛”和“不榮則痛”兩種病機，中藥預防癌痛也就是能過望、聞、問、切四診手段，儘早發現“不能”或“不榮”的證候，在疼痛發生之前，及時採用“通得”及補益“的方法，達到“通則不痛”和“榮則不痛”的目的。來杜絕癌痛的發生及推遲癌痛的到來時間。 不通則痛是“實痛”的基本病機，以實邪為基本特徵，與西醫實體瘤的出現，腫物為基本病理改變相似，中醫則歸為氣滯、血瘀、癥瘕積聚等，顯示了瘀塞不通與癌性疼痛的因果關係。明朝王肯堂《證治準繩》中有與部痛相似的描寫：“肝之積曰肥氣……令人嘔逆，或兩肋痛……。肺之積名曰息賁，……氣逆背痛……。脾之積名曰痞氣……痞塞不通，背痛心疼……。腎之積名曰賁豚……小腹急，腰痛……。預防不通則痛的方法在於儘早應用通利之法，通過痛隨利減，達到預防及減輕癌痛的目的。例如有的肺癌患者雖然尚未發生胸痛，但是已出現面色晦暗，舌此脈澀等症狀，應及早應用活血、化瘀、行氣、通絡等中藥，預防胸痛的本質在於防止瘀滯的發生。再如素有肝氣瘀結的肝癌、乳腺癌患者在無明顯疼痛發生時應酌用小柴胡湯，和解少陽、和胃降逆，以防止胸肋痛及胃脘痛的發生。中醫腫瘤常用的化瘀類中藥較多，如逐瘀湯、復元活血湯以及中藥當歸、丹參、赤芍、元胡、三七、益母草、川等。不榮則痛的本質是虛痛，是指氣血陰虧虛，臟俯經絡失於濡養而產生的疼痛。如《素問?舉痛論》：“陰氣竭……故卒然而痛。”《質疑錄》：“……為頭痛，為脅肋痛，為少腹痛，為疝痛諸證，凡此皆肝血不榮也。”腫瘤疾病多有正虛的一面，古人有“正氣不足，而後邪氣居上”的說法，腫瘤因虛致痛的論述在《瘍科心德集》也有所載，如“失營者由肝陽久鬱，惱怒不發，營虧絡枯，經道阻滯，如樹木之失於榮華，枝枯皮焦，故名也。生於耳前後及項間，……如虛疾癘瘤之狀，按之石硬無情……斯肢痛甚徹心……體怯者，即肢而斃。”這種描寫頗似頭頸部的原發或轉移的惡性腫瘤。對於虛痛的防治，有的動物實驗也已經證實。例如有人製造狗的胃癌模型，化療組動物消瘦，食慾不佳，煩躁不安，上腹部處於緊縮狀態，觸及腹部有逃避掙扎現象。而服用健脾益氣為主的中藥組，則很少發生類似症狀，提示健脾益氣中藥能增加抗痛的能力。臨床用於預防虛痛，每見於氣血陰陽不足者，如乏力，消瘦，舌淡脈弱者，應先投以補益之劑，如補氣、養血、溫陽、益陰等，使不榮之症得以控制，例如以養血為主的當歸芍藥湯，治腹痛，治肋痛、治婦科常見疼痛，實驗發現本方能直接抑制子宮平滑肌的收縮而止痛。靈活運用補益之劑，不但能及時治療腫瘤引起的虛損，扶正而?邪，而且對預防因虛損引起的癌性疼痛具有實際意義。
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