導讀：鼻咽癌的中醫治療 鼻咽癌是鼻咽粘膜常見的惡性腫瘤，好發於30～59歲患者，男性居多。其分佈有一定的地區差別和種族特點，以黃種人發病率居高。多發於我國華南地區(廣東、廣西、香港、湖南等地)及東南亞的一些國家(新加坡、泰

鼻咽癌的中醫治療

鼻咽癌是鼻咽粘膜常見的惡性腫瘤，好發於30～59歲患者，男性居多。其分佈有一定的地區差別和種族特點，以黃種人發病率居高。多發於我國華南地區(廣東、廣西、香港、湖南等地)及東南亞的一些國家(新加坡、泰國等)，並有家族聚集性和血緣遺傳關係。本病的發病原因與遺傳、環境、免疫、EB病毒及飲食等因素有關，然確切原因尚不十分清楚。

中醫學中沒有鼻咽癌的名稱，據其臨床表現可歸屬於“失榮”、“鼻淵”、“真頭痛”、“上石疽”、“控腦砂”等範疇。最早記載見於《黃帝內經》。 《素問。氣厥論》曰：“鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衄蔑、瞑目。”歷代醫著對本病的症狀已有較詳細的描述。如明代《外科正宗》曰：“失榮症失於耳前及項間，初如痰核，久則堅硬，漸大如石，破後無膿，惟流血水，堅硬仍作，腫痛異常，乃百死一生之症。”清代《醫宗金鑑》曰：“(上石疽)生於頸項兩旁，形如桃李，皮色如常，堅硬如石，脊痛不熱。……初小漸大，難消難潰，既潰難斂，疲頑之症也。”又曰：“鼻竅中時流黃濁涕，……若久而不愈;鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，……即名控腦砂。”關於本病的病因病機，歷代醫家也有較深入的認識。 《外科正宗》曰：“失榮者，先得後失，始富終貧;亦有雖居富貴，其心或因六慾不遂，損傷中氣，鬱火相凝，隧痰失道，停結而成。”《外科真詮》認為：“石疽……乃肝經鬱結，氣血凝滯而成。”醫家們已認識到本病“藥石無功，針灸難效，萬死一生，害人甚速”，乃總結了不少有效的治療方法。 《外科正宗》有內服和榮散堅丸和外敷飛龍阿魏化堅膏之法。 《醫宗金鑑》還強調據症辨治之法：“初起氣實者，宜服舒肝潰堅湯;氣虛者，宜服香貝養榮湯。外用蔥白、蜂蜜，搗泥敷貼。久不消者，以陽燧錠每日灸之，以或消、或軟、或將潰為度。”上述經驗迄今仍不失其臨床價值。

現代鼻咽癌中醫治療研究起步較晚，60年代後期，廣東、湖南部分醫院相繼成立了鼻咽癌防治小組，對鼻咽癌的發病、治療等開展了大量的研究工作。但首篇公開文獻刊出於1973年，以後陸續出現了不少應用單方驗方、辨證方、協定方治療的臨床報導。至1991年底，報導的篇數在70篇以上，累計病例達3千餘例。從已有的資料分析，中醫中藥的療效較單純放療明顯提高。在臨床觀察的基礎上，近年來又開展了實驗室研究。鼻咽癌中醫治療在診斷上，開展了關於證型和舌象的研究，發現舌象的變化與證型、臨床分期、療效及預後有關。在用藥方面，也觀察到活血化瘀藥有放射增敏作用，益氣養陰藥有提高鼻咽癌患者免疫功能作用等等。如何進一步發揮中醫藥的獨特療效，包括研製探索新劑型、新方法等，發掘更有效的藥物和方劑，仍是目前重要的課題。