青年女性甲狀腺癌患者繼髮乳腺癌的危險度較高

導讀：青年女性甲狀腺癌患者繼髮乳腺癌的危險度較高

德克薩斯州的MDAnderson癌症中心進行的一項回顧性研究顯示，女性甲狀腺癌患者繼髮乳腺癌的危險度升高。

標準的甲狀腺癌療法包括手術和術後應用治療劑量的放射性碘（131I）。推薦使用131I的原因是它能延長無疾病發作期並改善高分化甲狀腺癌患者的生存期。儘管131I主要集聚於甲狀腺，但具有鈉/碘轉運結構的乳腺組織也可能暴露於131I。

流行病學資料提示組織暴露於放射性物質後，經過一個較長的潛伏期可形成癌症。 UT結論提出甲狀腺癌的治療可能對隨後出現的乳腺癌產生一定作用。

為進一步驗證該設想，Amy Y. 陳博士及其同事對甲狀腺癌和乳腺癌之間的聯繫進行了系統分析研究。他們的研究結果在2000年9月24－27日期間在華盛頓特區舉辦的美國耳鼻喉科學－頭頸外科基金學會年會（American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation Aual Meeting/Oto Expo）上發表，標題為：’甲狀腺癌婦女易繼髮乳腺癌’。 ”

陳等報導，從1973年1月至1994年12月，國家癌症研究所監督、流行病學和最終結果（Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER）數據庫記錄了299828例乳腺癌和23080例甲狀腺癌。這兩組有612例婦女被診斷患有甲狀腺癌和乳腺癌。選擇經2年最短潛伏期診斷這兩種癌症的患者作為經鑑定的確診患者。他們排除了612例患者中247例僅根據屍檢或死亡證明報導的，原癌症記錄不是甲狀腺癌或乳腺癌，且無顯微鏡原位證實的病例。因而最終研究的女性患者為365例。

研究者以1973－1996年的SEER數據計算年齡特異和日期特異的歷年甲狀腺癌及乳腺癌發生率。陳等解釋說，每一年齡組、種族、日期和隨訪期的繼發癌症患者的預計數量決定於這些發生率與年齡特異的和日期特異的人-年危險度數相乘。他們評估了女性乳腺癌患者繼發甲狀腺癌與女性甲狀腺癌患者繼髮乳腺癌的危險度。

經診斷的婦女無一例年齡低於20歲。 113例惡性乳腺癌患者確診的平均年齡56.8歲。 252例惡性甲狀腺癌患者確診的平均年齡28.6歲。首發為乳腺癌或甲狀腺癌的患者前後兩病平均診斷間隔期分別為6.7年和9.0年。確診乳腺癌和甲狀腺癌的平均年齡分別為62歲和47歲。

總共1333115人/年的乳腺癌和甲狀腺癌病例可供研究。研究者預計大約114.7例繼發甲狀腺癌，但經5年隨訪分析未見其危險度顯著升高。絕經期前（20－49歲）和絕經期後（大於50歲）婦女的危險度均無升高。

陳等同時發現：在（2－5年、5－10年、15－20年及大於20年）各隨訪期內均未見絕經期前和絕經期後乳腺癌患者形成甲狀腺癌的危險度升高。

絕經期前的黑人婦女危險度顯著升高（OR=2.5）。然而這一結論僅源於對5例病例的分析。預計214.4例繼髮乳腺癌，與之對比，觀察到252例危險度為1.18的患者繼髮乳腺癌(p=0.007)。