導讀:腫瘤生物治療是應用現代生物技術及其產品對腫瘤進行防治的全新治療模式。
腫瘤生物治療可通過誘導機體主動免疫或過繼性免疫法來重新調整被破壞的機體與腫瘤之間的平衡,使癌症患者的免疫功能得到恢復,提高機體免疫功能,增強人體對癌症的防禦能力,延長患者生存期;也可以通過基因干預、分子靶向、放射免疫、生長刺激等多種生物調節機制來調整多種生物反應和生物信息傳導,達到控制腫瘤生長的目的。
分子靶向治療
主要包括生長因子受體拮抗劑、抗腫瘤新生血管形成因子、抗腫瘤相關抗原(或癌基因)抗體和酪氨酸激酶抑製劑等分子靶向治療藥物,目前已有多個被美國FDA批准上市。其中格列衛(Glivec,STI571)對慢性粒細胞性白血病有效率高達90%以上,對胃腸惡性基質細胞瘤(GIST)有效率高達80%,對腦膠質瘤、肺癌、前列腺癌等腫瘤也有較好的療效。美羅華對B細胞淋巴瘤單藥顯效率達50%,與化療(CHOP)聯用可達95%~100%。赫賽汀(Herceptin)用於治療HER2/neu陽性的晚期乳腺癌,單藥顯效率16%,與泰素(化療藥)聯用可達25~40%。 Iressa(ZD1839)對肺癌、頭頸部腫瘤等多種腫瘤的有效率超過50%。
放射免疫導向治療
放射免疫導向治療就是用放射性核素標記單克隆抗體,達到對腫瘤的局部內照射治療,具有療效顯著,副作用低的優點。最常見的是用131I標記單克隆抗體,治療難治性、復發性的B細胞淋巴瘤、食管及胃腸道腫瘤、肝癌等。可以靜脈注射,也可以腫瘤局部給藥。
體細胞治療
CIK細胞全稱為細胞因子誘導的殺傷細胞,TIL細胞全稱為腫瘤浸潤淋巴細胞,DC細胞即為樹突狀細胞,通常採取自體外周血或自體胸腹水來製備。常聯合使用細胞因子,用於腫瘤微小病變期的治療,是預防復發轉移的常用輔助治療手段。
CIK/CTL輔以IL-2/IL-12/IFN-γ用於治療惡性黑色素瘤和腎癌,顯效率20%~30%,用於治療惡性胸腹水顯效率80%~95%,對何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤和白血病也有肯定療效。基因轉導修飾的樹突狀細胞(DC)用於惡性黑色素瘤、肝癌、宮頸癌、鼻咽癌和前列腺癌等的治療,顯效率可達20%~45%。
細胞因子治療
應用多種細胞因子如IFN-α、IFN-β、IFN-γ、TFN-α、IL-2、IL-12等對多種腫瘤有肯定療效,如IFN-α用於治療白血病和腎癌,IFN-α/IL-2用於治療宮頸癌和淋巴轉移瘤等。
造血幹細胞移植或定向分化擴增
應用造血幹細胞移植或定向分化擴增技術並輔以造血刺激因子(如GM-CSF、G-CSF、IL-3、EPO等)用於大劑量放化療的造血支持或常規放化療的輔助治療,在血液病和化療敏感的實體瘤的治療上已取得顯著療效。
腫瘤疫苗與樹突狀細胞治療
應用現代分子生物學技術製備高度特異及良好生物活性的腫瘤疫苗,激發機體主動免疫反應,對腫瘤擴散和轉移具有很好的防治效果。應用樹突狀細胞(DC)治療新技術,通過基因轉導(如各種腫瘤抗原基因和細胞因子或受體基因等)的技術修飾武裝DC細胞,誘導腫瘤患者特異性CTL細胞,可使許多敏感腫瘤得到很好控制。該技術已由美國FDA批准開始應用於臨床,取得理想療效。我中心與美國匹斯堡大學醫學院、美國阿肯色州大學醫學院、第二軍醫大學和軍事醫學院等單位合作,已開展這一代表當代最高水平的腫瘤生物治療新技術,成功治療數十例患者,取得很好療效。新城疫病毒能特異性感染腫瘤細胞並在腫瘤細胞表面表達病毒抗原,較容易激發機體對腫瘤細胞的免疫反應,從而達到消滅殘存或複發腫瘤病灶的目的。因而可用對人體無害的新城疫病毒修飾手術切除的病人自身腫瘤細胞,滅活腫瘤細胞,使其不能繼續增殖。所製成的疫苗經皮下注射免疫病人,激發機體抗腫瘤免疫。
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