放療和靶向治療的的問題

導讀：放療和靶向治療的的問題

薛原：有患者問到關於放療的問題。讀者問放療以後，經常出現咳嗽或者放射性肺炎的表現，應該怎麼處理？

薛原：有患者問到關於放療的問題。讀者問放療以後，經常出現咳嗽或者放射性肺炎的表現，應該怎麼處理？

石遠凱：放射性肺炎不光是肺癌放療後常見，比如淋巴瘤，都可能有肺的損傷，在胸部腫瘤放療過程中應該是最常見的並發症。這種並發症出來的時候，一個是積極的對症治療，再一個要很好地預防患者的感染或者其他並發症的發生，但是到底應該怎麼樣才能根除放射性肺炎，到目前為止還是沒有太多的好辦法。最近一些年，比如可以使放療做得更精確，但不能夠說100％杜絕或者避免放療引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是預防。放射性肺炎有一個急性期，一般過了幾個月之後隨著代謝，好多患者有相當程度的恢復，但也有放射性肺炎的患者很長時間以後，肺的功能達不到治療的水平。

支修益：隨著靶向放療技術的改進，這種並發症越來越少，特別像在大的腫瘤醫院越來越少，一旦出現，不要緊張，還可以再預防，預防感染。對症治療處理好，還是不要太擔心。

石遠凱：絕大部分的患者的症狀能夠得到很好的控制。

薛原：有讀者問靶向治療的問題。參加過易瑞沙的治療，效果不是很好，現在有新的治療Tarceva，用易瑞沙不好的情況，用Tarceva治療有沒有改善？

石遠凱：現在還在臨床研究階段，雖然已經批了，但是在中國還是臨床研究中心，中國醫學科學院腫瘤醫院參加了國際多中心Tarceva的臨床擴展性實驗，最近剛剛開始做。患者如果興趣，可以到醫院參加我們的試驗。至於說Tarceva比易瑞沙他們兩個之間的關係，用完易瑞沙再用Tarceva，因為你用了易瑞沙，Tarceva試驗不接受這樣的患者。用完Tarceva再用易瑞沙這樣的研究報告還沒有，沒法回答這個問題。

薛原：有一位讀者說他父親是去年8月份確診為肺癌晚期，並且發生頸椎轉移，化療以後出現了大片的皰疹，這這種情況下應該怎麼辦？

石遠凱：化療以後，患者常出現的反映是免疫功能抑制，免疫功能低下後，對外的防禦機能差了很多，這個時候各種病毒感染，主要是引起的感染，證明患者的免疫功能在這個階段相對比較低了，這個時候一個比較重要的處理是要對皰疹進行治療，一個是控制症狀，再一個治療原發病，用一些抗病毒的藥物，同時要調整肌體的免疫功能，這是最主要的。至於說化療到底做還是不做，要具體分析，做的話，要慎重，因為免疫功能相對比較低。

支修益：還要弄清楚，到底用什麼化療藥物。他說皰疹，有些藥可以引起皮膚皰疹，第一是換藥。骨轉移可以每月1次的治療，同時要重視免疫治療。對腫瘤的治療，也是對皰疹的治療。