把肺癌當作一種慢性病

導讀：把肺癌當作一種慢性病

根據資料顯示，在我國所有疾病死亡的人群中，腫瘤死亡的人佔四分之一，而在這些腫瘤死亡的人群當中，又有四分之一因肺癌死亡

根據資料顯示，在我國所有疾病死亡的人群中，腫瘤死亡的人佔四分之一，而在這些腫瘤死亡的人群當中，又有四分之一因肺癌死亡。所以，可以毫不誇張地說，肺癌已經成為當前的第一殺手。但是，面對這個第一殺手，近幾年許多專家提出新的觀點：把肺癌當作一種慢性病！
首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益教授便是這一觀點的擁躉者。
近日，支教授接受了記者的採訪。
支修益教授指出：得任何一個疾病都不能同和死亡劃等號，肺癌也是一樣。
這取決於幾個因素。第一如果是早期肺癌，我們通過以外科手術為主的綜合治療手段是可以做到臨床治癒的，可以讓這組肺癌病人不會因癌症而死亡。如果是中期病人，我們可以通過手術、放療、化療等手段延長病人的生命，也不會讓病人很快因肺癌而死亡。針對那些病人一發現就出現顱腦轉移、骨轉移、出現全身多處轉移的晚期病人，我們還可以通過各種治療手段減輕患者的痛苦，改善患者的生活質量。晚期肺癌患者的死亡率是比較高的。
肯定來講，得了肺癌並不等於死亡。如果第一能夠做到早期發現；第二通過有效的治療辦法能夠把疾病根治掉；第三有一個良好的心態對待這個疾病；支修益教授認為：肺癌患者的生活質量和壽命還是能夠隨著我們醫療科技手段的介入發生改變的。
支修益教授用三個“三分之一”來描述目前肺癌治療的現狀。第一，有接近三分之一的肺癌病人時被“嚇死的”。由於肺癌的高死亡率的現狀，有些患者得了肺癌以後，本來可以活三、五年或者七、八年，因為不了解肺癌的治療手段，也不知道自己患的是那期肺癌，終日恐懼癌症、恐懼治療，患者受朋友、親友死於肺癌的信息、醫生的醫療術語的誤解、生活工作環境以及經濟方面的困難，都使得病人整天生活在恐懼當中，吃不好、睡不好，治療產生的毒副作用也影響到病人的生活質量。
還有三分之一的肺癌患者接受了不科學、不正當的治療，給“治死了”。也就是講過輕或過重的治療，明明有些肺癌患者做完手術證實還有縱隔淋巴結轉移，需要做一些書後輔助治療，比如放療、化療，中醫藥治療，可是他什麼都不知道，有一些家屬為了不讓病人知道病情，即使有效的治療手段全給拒絕了。也有些醫生缺乏這方面的知識，也隨病人意願沒有提供科學的輔助治療。還有一些肺癌病人根本不接受科學的辦法，找一些特殊的偏方治療，耽誤了病期，延誤了治療。這樣，不是過重的治療，就是過輕的治療，給“治“死了。
當然，有三分之一的肺癌患者確屬晚期肺癌。即便對於最後這三分之一的晚期肺癌患者，支修益教授認為也不能給他們“倒計時”。
對於這部分中晚期的病人，支教授認為，通過有效治療，可以幫助病人延長生存期，提高生活質量。爭取帶癌生存。像高血壓、冠心病、糖尿病一樣，都可以帶病生存，癌症病人為什麼不能帶癌生存？即使不能完全殺死腫瘤細胞，病人在他人生中的最後一段也可以活得非常有尊嚴。對於這部分病人，支教授告訴記者，還有中醫手段，還有靶向治療幫助他們。
他介紹說，靶向治療用通俗的話講只殺傷癌細胞，不殺傷好細胞，更加準確殺傷癌細胞，最大限度保護正常細胞不受傷害，區別於剛才說的細胞毒性的化療藥物，那是好壞不分，誰都殺，目前噁心、嘔吐，白細胞下降，掉頭髮，很多副作用都是因為好壞不分造成的。這是進入21世紀以來，高科技領域對人類健康特別對癌症做出的突出貢獻。
記者提出，有些病人可能會覺得靶向治療不“划算”，因為靶向治療不能享受公費醫療。支修益教授認為，這是不合理的醫療保障體系造成的。但是，從節省社會資源的角度看，靶向治療是很划算的。口服靶向藥物，一天一片，就像吃阿司匹林一樣，一天一片藥把癌症給治了。以靶向治療的藥物易瑞沙為例，一天一片一個月要花1萬多元。而化療藥物不管是紫杉醇也好，利比泰也好，加上止吐，升白的，這些藥加起來的費用都比它貴，怎麼得2萬多。即便因為不能報銷，靶向治療也能給病人帶來最大好處。靶向治療，病人一般都能耐受住，而且能提高生活質量。前面說了，化療藥物好壞不分，噁心、嘔吐、白細胞下降、掉頭髮等是其常見副作用。哪能有什么生活質量？
支修益教授指出，隨著靶向藥物一線治療的應用，可能會發現更多有效的人群。現在用在二線治療已經失敗的病人身上不好說，我們開展術前新輔助靶向治療，發現標本有壞死，覺得有效。有些即使吸煙的男性病人，在臨床病人裡，也是很有效的。所以說，靶向治療在未來幾十年之內，都會是領導肺癌治療的一個主流。
但是，支修益教授表示，目前的靶向治療還不能完全替代化療，它是綜合治療中的強有力的手段。有四種情況，一個是一線化療失敗的病人可以用靶向治療做二線治療。第二，就可以對那些不能做化療，不願意接受化療，不想接受化療的病人可以當做一線治療。第三，這裡包括高齡病人，目前術後輔助化療，75歲以上不建議進入臨床實驗的對象，就是一線靶向治療，目前香港、日本、台灣一線化療也很好。第三，將化療與靶向治療結合起來更好，這兩個是互補的，作用點不一樣，作用機制不一樣，目前在國內國際都在這方面的臨床研究。第四，易瑞沙跟其它靶向治療藥物相結合，多靶點結合會更好。
專家小記：1983年於首都醫科大學醫療系畢業後，分配至北京胸部腫瘤研究所醫院胸外科工作， 2002年10月調到首都醫科大學宣武醫院胸外科擔任胸外科主任。在肺癌多學科綜合治療領域，特別是在中晚期非小細胞肺癌術前新輔助化療及術後綜合治療方面具有豐富的臨床經驗。在改善癌症病人生活質量和衛生經濟學研究領域有獨特見解。目前擔任中國癌症研究基金會(CCRF)專家委員會科普工作委員會委員、中國抗癌世紀行副秘書長和胸部腫瘤諮詢中心秘書長，中國抗癌協會臨床腫瘤協作中心(CSCO)執委會委員，國際肺癌協會(IASLC)會員，中國抗癌協會會員等。