分子靶向治療——腫瘤治療新手段

導讀：分子靶向治療——腫瘤治療新手段

近5年來，腫瘤治療領域的知識更新速度驚人，用“一日千里”來形容也不過分，從事腫瘤研究的臨床醫務人員需要花費大量的時間和精力來學習和消化這些知識，才能更好的服務於病人，為病人帶來最好的治療

近5年來，腫瘤治療領域的知識更新速度驚人，用“一日千里”來形容也不過分，從事腫瘤研究的臨床醫務人員需要花費大量的時間和精力來學習和消化這些知識，才能更好的服務於病人，為病人帶來最好的治療。毫無疑問，分子靶向治療是這幾年來最熱門的話題。
所謂“分子靶向治療”， 通俗地講，就是有針對性的瞄準一個靶位，這個靶位可能是某種癌細胞，或者是針對癌細胞的某一個蛋白、某一個分子進行治療。有點類似於現代戰爭中的精確打擊。這樣可以實現多年以來的一個夢想：針對腫瘤細胞與正常細胞之間的差異，只攻擊腫瘤細胞，對正常細胞影響非常小，所以說它“穩、準、狠”，使得療效增加、副作用減少。實現分子靶向治療需要兩個前提： 1、必須對癌細胞發生、發展的確切機理有著明確的了解，才能發現可以實施打擊的靶位； 2、需要有合適的藥物即精確制導武器。分子靶向治療在臨床治療中地位的確立源於20世紀80年代以來的重大進展，主要是：①對機體免疫系統和腫瘤細胞生物學與分子生物學的深入了解；② DNA重組技術的進展；③雜交瘤技術的廣泛應用；④體外大容量細胞培養技術；⑤計算機控制的生產工藝和純化等。特別是2000年人類基因組計劃的突破, 成為分子水平上理解機體器官以及分析與操縱分子DNA的又一座新里程碑，與之相發展並衍生一系列現代生物技術前沿：基因組學技術、蛋白質組學技術、生物信息學技術和生物芯片技術。除此之外，計算機虛擬篩選、組合化學、高通量篩選都加速了分子靶向治療新藥研究進程。 1997年11月美國國家食品藥品監督管理局（ FDA）批准美羅華用於治療某些惡性淋巴瘤，真正揭開了腫瘤分子靶向治療的序幕。
分子靶向治療帶來的療效之好，藥物研究的速度之快都大大出乎人們的意料，為臨床上一大批依靠現有手段束手無策的病人提供了希望，下面舉幾個例子：
1 、美羅華用於淋巴瘤： B細胞淋巴瘤病人的腫瘤細胞上高表達一種物質叫CD20，在正常細胞CD20的表達很低，美羅華是專門針對CD20而設計的藥物，也是第一個用於臨床的分子靶向藥物，它極大地提高了B細胞淋巴瘤的療效，在發達國家，美羅華聯合化療已經是B細胞淋巴瘤的標準方案，在我國，由於經濟原因尚不能普及。
2 、赫賽汀用於乳腺癌：是一種針對HER-2/neu原癌基因產物的單抗，能特異地作用於HER-2受體過度表達的乳腺癌細胞。 1998年被美國FDA批准上市，與化療聯用，對前期治療失敗的晚期乳腺癌有明顯療效。由於在晚期乳腺癌療效突出，於2006年底被美國FDA批准用於早期乳腺癌的術後治療。
3 、格列衛：前面兩種藥物都是配合化療一起使用的靶向藥物，格列衛是第一個單獨使用的靶向藥物，在分子靶向治療上具有里程碑式的意義，它成功的阻斷了腫瘤細胞內部的聯繫，它對胃腸道惡性間質細胞瘤的控制率達80%以上，而這種疾病對其它包括放療、化療在內的治療手段是無效的，格列衛的應用使得臨床醫師對胃腸道惡性間質細胞瘤有了新的認識，而在這之前大家對這種疾病所知甚少。
4 、易瑞沙治療肺癌創造了很多奇蹟：在北京，有一位領導患晚期肺癌，經過手術、放療和化療都無效，在絕望的情況下正好遇到易瑞沙在國內做臨床試驗，在服藥一個月後，腫瘤奇蹟般的消退，繼續用藥後這位領導甚至可以出差開會； 在我院用易瑞沙治療過的20餘例病人中，有一例病人因為全身骨轉移引起的劇烈疼痛在服藥後20分鐘，疼痛即明顯緩解，而且該種療法副作用極小，在延長生命的同時提高了病人的生活質量。
5 、恩度：在腫瘤治療領域，多年以來都是歐美國家發明某種藥物，在取得臨床療效後再傳入中國，恩度是目前唯一一個由中國人研製的領先於世界的藥物，它主要用於防止腫瘤新生血管的生成，使之不能供應腫瘤細胞生長所需的營養，達到餓死腫瘤的目的，它配合化療用於肺癌，使得療效提高了一倍，並且在胃腸道和其它腫瘤也有很好的療效。
上面所列舉的只不過是許多分子靶向藥物的代表，事實上，在該領域創造的奇蹟層出不窮，它為臨床腫瘤工作者帶來了信心，更多、更好的藥物正在進行臨床試驗， 這種有的放矢的治療方法為腫瘤治療指明了新的方向，把腫瘤的治療推向了一個前所未有的新階段。