來自汕頭的67歲的胡女士長期有頭痛的情況,但以前症狀不是太嚴重,只要休息一會兒,吃了止疼藥都可以改善。直到前三個月,突然出現劇烈頭痛,不得不到醫院做了全身性的檢查,行CT與核磁共振檢查時發現左側天幕-橋小腦角區鈣化病灶,呈“石頭”樣改變,壓迫腦幹,遂轉診到南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科,術前診斷腦膜瘤鈣化,接受腫瘤全切手術治療。目前恢復良好,回歸正常生活。
(左圖:壓迫腦幹的「石頭」(鈣化腦膜瘤),右圖:「石頭」(腦膜瘤)完全切除,腦幹恢復正常)
南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科主任陳陸馗介紹,腦膜瘤是一種良性腫瘤,外科手術可治癒大多數的腦膜瘤。鈣化是腦膜瘤常見的表現之一,一般來說,鈣化的腦膜瘤往往提示腫瘤成長速度較慢。對於比較大的鈣化腦膜瘤,及早發現,全切除腫瘤,術後效果較佳。
頭痛不治發現腦內“石頭”
胡女士長期有頭痛的現象,但以前症狀不是太嚴重,只要休息一會兒,吃了止疼藥都可以改善。直到前三個月,突然出現劇烈頭痛,只好到醫院做了全身性的檢查,結果被查出腦內竟然長了個小雞蛋大的「石頭」樣的腫瘤。
根據胡女士的病史,頭痛症狀,主管醫師做了詳細的影像檢查。發現左側天幕-橋小腦角區「石頭」樣腫瘤,腦幹明顯受壓,病灶呈團塊狀鈣化,其基底較寬,邊緣清晰。
陳陸馗教授團隊為胡女士進行了手術治療,先在左耳後做個小切口,很快就進入左側天幕-橋小腦角區。腫瘤呈小雞蛋大,與左側眾多顱神經、血管及腦幹組織緊密沾黏。由於腫瘤像石頭般堅硬,所以只能用超音波骨刀一點一點地切除腫瘤。面對這個難啃的“石頭”,手術團隊不急不燥,從邊界開始一層一層地切除,並妥善保護好“石頭”邊緣穿行的神經組織和血管。腫瘤被完全切除,解除了對腦幹的壓迫作用,手術很順利。病理診斷為鈣化型腦膜瘤。
術後有症狀治療,胡女士恢復良好,術前症狀消失,無併發症。
及早治療預後良好
陳陸馗主任介紹,腦膜瘤鈣化是較常見的一種現象,臨床上,10%的腦膜瘤病例在平片上顯示有鈣化,幕上腦膜瘤中高達15%的病例發生鈣化。鈣化一般是由於腫瘤缺血壞死或鈣鹽沉積引起的,一旦發生鈣化,腫瘤質地就會變得很堅硬,在CT和磁共振上都能看到「石頭」樣的訊號表現。
腦膜瘤鈣化不是判斷腫瘤惡性化或病情惡化的指標,當然,也不能作為腫瘤轉換成好的方向的指標。
腦膜瘤發生鈣化以後腫瘤仍然在生長,當然如果這個腫瘤完全是一個「石頭」了,那麼它的生長就會較為緩慢,發生鈣化以後,腫瘤是否還會繼續增大需要定期影像學檢查來隨訪,觀察腫瘤的生長情形。
陳陸馗主任指出,腦膜瘤屬於良性腫瘤,生長慢,病程長。因腫瘤呈現膨脹性生長,病人常以頭痛和癲癇為首發症狀。依腫瘤位置不同,還可出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動感覺障礙等。在老年人,尤以癲癇發作為首發症狀,顱內壓增高症狀多不明顯。由於腦膜瘤絕大多數都是良性的,手術完全切除後可以根治。
「如發現不適、頭痛、噁心、視力模糊、肢體乏力、行走不穩等類似症狀,需高度警惕,及早就醫,勿耽誤治療的最佳時機。」陳陸馗主任特別提醒。
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