兩年前，馮女士因腰痛到醫院檢查，命運似乎與她開了個巨大的「玩笑」：醫生診斷是肺癌伴骨轉移。癌症骨轉移令馮女士疼痛不已，尋醫問藥的過程更是一波三折。在第二次基因檢測後，馮女士確診了ALK基因融合突變，幸運的是，當時正好有新一代的ALK抑制劑獲批，馮女士因而獲得了全新的治療選擇。在開始服用標靶藥物治療後，馮女士每個月都發生明顯的變化，從坐輪椅、到使用助力器，如今已經行動自如、與常人無異，甚至能自己外出旅行。生活逐步回歸正軌，馮女士比過去更珍惜和熱愛生命。
近年來，晚期肺癌的診療手段不斷發展進步，得以「重啟生活」的患者越來越多，生存期延長也催生了肺癌患者長期管理的新需求，需要更多力量的共同參與。近日，「為生命加時：晚期肺癌長生存突破與展望」系列媒體沙龍活動落地廣州，廣東省人民醫院首席專家、廣東省肺癌研究所名譽所長吳一龍教授，中山大學附屬第一醫院藥學部主任、呼吸與重症醫學科副主任唐可京教授、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任曹洋教授、廣東省人民醫院肺癌轉化醫學重點實驗室、廣東省肺癌研究所生物統計師嚴紅虹教授、暨南大學附設第一醫院博士後、中國胸部腫瘤研究協作小組（CTONG） 臨床試驗醫學官劉思陽教授等專家出席活動，圍繞晚期肺癌診療手段發展、最新研究進展、肺癌慢病化管理等主題，與眾多媒體展開分享和討論。專家將醫學術語拆解為一般百姓聽得見、聽得懂、記得住的語言，將最前線的醫學訊息透過規範的管道、以準確的方式傳遞給大眾。
研究進展突破想像，晚期肺癌「臨床治癒」不再遙遠
隨著醫學技術的日新月異，肺癌的存活率有了大幅提升。美國國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院近期發布了2019-2021年我國整體癌症及25種癌症五年相對存活率最新現況及趨勢測算。結果顯示，肺癌目前的整體五年存活率已達28.7%，在所有瘤種中提升幅度最大。
事實上，晚期肺癌早已告別「診斷書判生死」的時代，劉思陽教授所分享的馮女士的故事不再是個例。隨著標靶藥物不斷迭代，臨床醫生得以有更多對抗疾病的武器，尤其是臨床上常見的EGFR、ALK等驅動基因陽性的肺癌患者，臨床結局得到了顯著改善。以「鑽石突變」ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者為例，最新的CROWN研究顯示，使用第三代ALK抑制劑標靶治療的患者，有60%在五年後仍未發生疾病進展或死亡。
「這幾十年科學的發展非常快，患有癌症可能是不幸的，但ALK基因突變的患者，可能又經歷了『不幸中的萬幸』。我們可以自豪地說，大部分ALK陽性的晚期非小細胞肺癌患者，可以活過五年。腫瘤領域，患者活過5年即可算治療成功、疾病逐漸慢病化。
吳一龍教授
提升肺癌診療綜合水平，協助改善晚期肺癌臨床結局
然而，需要指出的是，肺癌的生存率雖然有了大幅提升，但距離《健康中國行動—癌症防治行動實施方案（2023—2030年）》中“2030年總體癌症5年生存率達到46.6%”的主要目標還有相當的距離。肺癌也仍高居我國惡性腫瘤發生率、死亡率首位。最新發表的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情形》預估，2022年我國新發肺癌病例數約106萬，而因肺癌死亡的人數高達74萬。
創新的抗腫瘤藥物很大程度上為肺癌的臨床治療提供了更多武器，隨著患者生存期的延長，患者及其家屬的院外管理參與也對疾病的治療效果有很大影響。在吳一龍教授看來，治療的最終目的是讓病人能夠盡快回歸社會和正常生活，也正因為如此，往往需要醫生和病人之間有更積極的溝通，共同作出治療的決策。
唐可京教授也認為，“以患者為中心”，需要跟患者、以及患者家屬有更多溝通，去討論治療的方案以及對於治療效果的預期，這樣才能提供更加精準和個性化的治療。 「病人的配合以及對於治療的依從性，對臨床結果有很大影響。我們一方面要讓病人在了解自己病情的情況下，積極配合治療；另一方面也需要做好長期治療過程中的藥物不良反應監測以及全程管理，並且在藥物的可及性與可支付性上給予患者更多的支持，幫助他們活得更長，活得更好。
唐可京教授
要進一步提升肺癌的整體存活率，需要將防治關口前移，透過倡導健康的生活方式，幫助更多人預防疾病；同時也需要讓早篩早診的概念更加普及。這一方面需要提升各級醫療機構的臨床篩檢能力，推動創新藥物的臨床應用；另一方面，則需要進一步普及疾病防治知識，培養大眾主動篩檢、主動健康的防癌意識，提升病患的自我管理的層次。
近年來，國家高度重視健康知識的普及與科普能力建設，有更多醫生投入到了健康科普的行動中，這對於提升公民健康水平、實現癌症防治總體目標具有重要意義。 「過去，肺癌治療的方法非常簡單，但是臨床醫生非常痛苦，因為束手無策。現在，臨床醫生要面臨的是如何從眾多治療方案中進行選擇的煩惱，但這又是一種幸福的煩惱”，曹洋教授表示，「我們很期待有更多夥伴加入，共同推動病患疾病觀念、自我管理能力、規範用藥的加強與提升，讓病患在治療中能夠少走彎路，最大化地發揮創新藥物的臨床價值。
曹洋教授
「肺癌導致的死亡人數，接近排名第二、三、四位瘤種死亡人數總和。從統計的角度來看，晚期肺癌的5年存活率提高，對於肺癌，乃至癌症整體5年存活率的提升非常關鍵。
嚴紅虹教授
關鍵字：#晚期肺癌診療取得長足進展專家共話臨床治癒未來
