87歲的吳老師（化名）是廣州一所大學的退休教授，長期患有高血壓、冠心病、心房顫動。雖然長期服藥控制，奈何隨著年齡增大，心臟血管問題日益嚴重，心衰竭、呼衰不時來襲，她也成了醫院的常客。
近期，反覆便血和腹脹腹痛，給吳老師的退休生活又蒙了一層陰影。初期以為只是消化不良或輕微的腸胃問題，並沒有太放在心上。隨著時間的推移，吳老師自覺腹痛症狀變得越來越頻繁，食慾也大不如前，伴隨頭暈，乏力，大便顏色也愈加發黑，一查竟是惡性腫瘤。
黑便持續突發暈厥醫師揪出背後真相
一個月前，吳老師突發暈厥，倒在家中廁所，被家人呼叫救護車緊急送到暨南大學附設第一醫院急診室。急診抽血檢查，發現血色素只有58g/L（正常成人不低於120g/L），屬於重度貧血。吳老師正是由於貧血導致的暈厥。隨後入住消化內科，李俊峰副主任醫師進行了一系列詳細檢查。檢查結果顯示發現，吳老師黑便腹痛貧血的原因：升結腸惡性腫瘤。手術成了最優的選項，胃腸外科楊景哥主任醫師團隊接過吳老師的治療任務。
老人家合併有多重基礎疾病，且伴隨心臟衰竭、呼衰的問題，面對如此棘手的病例，楊景哥主任醫師團隊面對挑戰。他們深知手術的困難和風險，但更明白吳阿姨對生命的渴望。
楊景哥醫師表示：結腸癌合併多種嚴重基礎疾病不是手術禁區，只要做好充分的術前全面評估和準備，術中做到謹慎精細操作，術後嚴密觀察並發症並及時處理，就能為每一位有需要的患者提供「最優解」。
MDT團隊協力挽救高齡腸癌患者
楊景哥主任醫師團隊結合病史和系列檢查，吳阿姨患有多種嚴重的基礎疾病，包括冠心病（2支冠狀動脈重度狹窄），不穩定性心絞痛、慢性心衰、心房顫動、支氣管氣喘、2型糖尿病以及高危險等級的高血壓等。結腸癌病灶的活動性慢性出血，讓患者處於重度貧血狀態，雖然經過輸血，仍無法矯正。而重度貧血，無疑加重了心臟功能的負荷，讓冠心病、房顫加重，原有的慢性心衰頻繁急性發作，從而再誘發心源性氣喘，加重心臟和肺功能的負擔。
「如果患者以此狀態進行手術，心肺功能急性衰竭風險極高，手術風險很大。如若不手術切除腫瘤，患者的貧血無法糾正，心肺衰竭無法緩解。這是一種惡性循環，也是高齡結直腸癌患者經常面臨的窘境。
為此，楊景哥醫師團隊組織直腸癌多專科MDT會診。在討論中，楊景哥明確了患者手術的必要性，也指出了手術的風險。心內、呼吸、腫瘤內科、內分泌科、營養科和麻醉科，共同製定了治療方案：先藥物改善心肺功能，控制血壓，控制出血，部分糾正貧血，加強營養支持，力爭手術機會，再抓緊時機迅速完成手術。
經過多學科的協作治療，兩週後，吳老師心率由120次/分降至了85次/分，氣促症狀緩解，可在下床站立，下肢水腫較前明顯消退，血色素上升到了75g/L ，心肺功能和整體狀態都有了較明顯改善，這就是MDT團隊所希望看到的手術時間窗。
在和吳老師和家屬充分溝通後，楊景哥團隊為吳老師施行完全腹腔鏡右半結腸癌根治術。歷時一個半小時，手術順利完成。腫瘤如拳頭大小，所幸沒有侵犯周圍臟器，楊景哥醫生主刀徹底清掃了淋巴結和病灶，同時在腹腔鏡下完成了小腸和結腸的吻合重建，術中出血不足10ml。
醫病攜手高齡腸癌患者不應輕言放棄
手術後，在醫護人員的精心照顧下，吳老師順利恢復。由於腫瘤負荷去除，術後第二天血色素就上升到了90g/L，生命徵象逐漸平穩，並開始進食和下床活動。術後10天，吳老師康復出院。腫瘤分期為II期，無淋巴結轉移，考慮年齡及潛在疾病原因，未進行綜合化療。她和家人向楊景哥醫生團隊贈送了錦旗，感慨道：“非常感謝楊醫生，如果沒有楊醫生及其團隊，我這輩子可能就到頭了！”
如今，老年大腸直腸癌患者越來越常見。老人常抱著一種不想麻煩孩子和家人的心態：一旦遭遇嚴重健康問題，不少人選擇放棄積極治療。殊不知，對於大腸癌來說，越早治療，效果越好，根治機會越大；而基礎疾病多的老人，在MDT多學科的努力下，也是可以獲得安全有效的治療效果的。
楊景哥強調：大腸直腸癌是一種可防可治的惡性腫瘤，健康的生活習慣、少油多飲食纖維飲食、適當運動、減肥，以及合理的腸鏡檢查，都是預防大腸直腸癌的有效方法。當出現大便習慣改變，大便稀爛、便血黑便，以及不明原因的腹痛、體重減輕，就要警惕結直腸癌的可能，需要及時就醫，早期發現問題，早期治療。
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