肺癌化療、吃靶向藥出現耐藥怎麼辦？ 3個辦法，有效控制！

肺癌治療效果不佳或失敗的主要原因，經常是因為腫瘤細胞對抗癌藥物產生了耐藥性。耐藥性的出現，可以說是癌細胞受到抗癌藥物的“攻擊”後，為了自保而不斷“進化”出新的生長通道，久而久之這一類的抗癌藥就失去了療效。

耐藥無法避免，只能通過採取一些方法來延緩耐藥出現。推薦以下幾個靠譜的療法：

一、靶向貫序化療

靶向貫序化療就是指靶向藥出現耐藥後接受化療，化療又出現了進展，停止化療後重新用回之前的靶向藥，靶向藥又重新恢復了對腫瘤細胞的滅殺作用。目前這個方法已經選入NCCN指南，作為輔助治療的一種。

有相關臨床數據證實，比如，2017年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上公佈了一項納入45名EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者使用靶向貫序化療的研究，這些患者先接受靶向藥吉非替尼的一線治療，在耐藥後接受化療，出現進展後，用回了吉非替尼。

結果顯示，重新用回吉非替尼後，疾病控制率達69.8%，中位PFS為4.4個月，ORR為8.0個月。

2019年宋勇、吳一龍教授團隊也發起吉非替尼再挑戰的試驗，結果也類似。也就是說，化療對已經耐藥的靶向藥具有一定复敏作用。

二、中藥和抗癌藥聯合

我們總能看到一些抗癌治療聯合中藥取得良好效果的案例，中藥能否延緩耐藥，還是藥看臨床數據。

近幾年的研究顯示，中藥在增強抗癌藥物敏感性和延緩癌細胞耐藥方面具有一定優勢。比如，安徽省立醫院中醫腫瘤科一項研究，僅靶向治療治療組的PFS僅為12.4個月，而使用益氣通絡解毒方聯合靶向治療，PFS為29.5個月，是原來的近2.4倍！

相關的臨床研究還包括：

• 參芪扶正注射液在一定程度上能逆轉肺癌細胞對耐順鉑的耐藥，同時對吉非替尼具有協同增敏作用；
• 薑黃素在逆轉肺癌細胞對厄洛替尼的耐藥方面也有一定的幫助；
• 蟾毒靈在肺癌細胞對吉非替尼/奧希替尼的耐藥方面也具有一定的逆轉作用；

不過注意的是，中西藥結合是否會產生藥物的相互作用尚且沒有充分研究，而且中藥屬於輔助治療，不能替代原來的治療方案。

三、聯合人參皂苷

人參皂苷是從人參、西洋參等五加科植物中提取出來的一種抗癌活性成分，目前已經廣泛運用與抗癌輔助治療，配合吃人參皂苷，是一個有效的抑制腫瘤耐藥的方法。

有研究證實，人參皂苷Rg3聯合奧希替尼治療的實驗組患者中位PFS為16個月，優於奧希替尼單藥治療的13個月。而且不單單是Rg3，多種人參皂苷Rk2、Rh3、aPPT等組合起來，也就是多組分人參皂苷，效果比單獨一種更加明確。而且目前尚未發現服用之後會產生藥物的相互作用，反而有研究表明對增強抗癌療效有幫助。

不僅僅是延緩腫瘤耐藥性，人參皂苷還具有多種豐富的抗癌功效，比如：直接抑制癌細胞，減輕放化療、靶向治療的毒副作用，提高免疫力等等。

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