腫瘤分期是確定臨床治療方案和預後的重要依據。由於腫瘤的發生髮展是多階段的,對於同一時期、同一分期的不同腫瘤,其治療方案也不同,因此,臨床上通常採用統一的分期標準。國際腫瘤學聯合會(UICC) Gallopian制訂了新的腫瘤分期標準。
腫瘤分期有多種方法,國際上通用的是TNM分期。臨床分期是根據TNM各自不同的分期組成,從而所進行的綜合判斷得到其臨床分期。腫瘤的TNM分期分別為:T分期是根據原發腫瘤的大小、浸潤深度,和對周邊組織有無直接侵犯進行的T0-T4分期。 N分期則是根據累及區域引流的淋巴結位置、大小、個數進行的N0-N3分期。 M分期指有無遠處臟器的轉移,M0是沒有轉移,局限於某個遠處轉移是M1a,若是累及了多個器官則是M1b。根據不同的TNM分期進行綜合評判,得到臨床的分期Ⅰ-Ⅳ期,4期的患者往往是晚期的患者,通常是伴有遠處轉移並且無手術指徵的患者。這種TNM的臨床分期對患者的治療、預後有明確的指導意義。
目前腫瘤分期大多采用AJCC的分期辦法,在分期的過程中包括TNM三方面因素,主要如下:
1、T:指腫瘤方面的因素,即Tumor,包括腫瘤的大小、腫瘤浸潤的深度、腫瘤與周圍組織、器官、血管,或者神經相應的侵犯,或毗鄰關係,從而決定T分期。但不同器官特異性,T分期可有差別,如肺部腫瘤一般以最大徑進行相應劃分,如3cm內為T1、3-5cm為T2、5-7cm為T3、>7cm可為T4。除外,消化系統腫瘤主要以浸潤的深度進行分析,故不同的腫瘤有一定的特殊性;
2、N:指淋巴結分期,需看是否有淋巴結轉移,若無淋巴結轉移則為N0。若有淋巴結轉移,需明確為局部淋巴結轉移,還是遠處淋巴結轉移,以及具體淋巴結轉移的數目,從而決定是N1、N2,還是N3。但分期越晚,相應的預後越差;
3、M:指是否有遠處轉移,若沒有通過血液系統發生遠處轉移,即為M0。若發生遠處轉移,即為M1,為Ⅳ期,相對晚期的疾病。
臨床治療腫瘤,需根據TNM具體分期決定治療策略。
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