胃癌手術治療中相關護理

導讀：1．按外科一般護理常規。

1．按外科一般護理常規。

2．糾正貧血及營養不良，指導患者合理膳食。

3．幽門完全梗阻者術前禁食，需要時行胃腸減壓，每晚用生理鹽水500— 1000ml洗胃一次，補充液體及電解質。幽門不完全梗阻者：術前3d流質，每晚洗胃1次，術前1d禁食並給予補液。

4．胃癌波及橫結腸時應作腸道準備，選擇腸道不易吸收的抗生素：新黴素、卡那黴素。慶大霉素、甲硝哩等口服。

5．術前晚行溫鹽水或肥皂水灌腸。

6．手術日晨置胃管、導尿管（遵醫囑）。

【術後護理】

1．按各種麻醉後常規護理。

2．按外科術後一般護理。

3．密切觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，待肛門排氣後嚴格執行三六九飲食，即術後3d內禁食、6d內半量清流、9d內流質、gd以後半流質飲食。

4．留置胃管的護理

（1）保持胃管負壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止胃內容物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫落。

（2）觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，每小時超過200ml者提示活動性出血，應立即報告醫生及時處理。

（3）置胃管者，應每日給予口腔護理。若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術者沖洗壓力宜低，每次20ml。

（4）腸蠕動恢復，肛門排氣後可拔除胃管。

【健康指導】

1．保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。

2．飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食後臥床0．5—lh可預防傾倒綜合徵。

3．少量多餐出院後每日5—6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6～8個月恢復每日3餐，每餐100g左右，1年後接近正常飲食。

4．遵醫囑服助消化劑及抗貧血藥物。

5．保持大便通暢，並觀察有無黑便、血便，發現異常及時門診或急診就醫。

6．忌過甜食物攝入，餐後休息30min後再活動。

7．如有腹痛、反酸、暖氣甚至噁心、嘔吐者及時檢查，及早治療。

8．胃癌術後堅持行化療，出院指導同“化療患者的護理”。