老年乳腺癌最佳的治療

乳腺癌的死亡率較高與增齡相關，老年患者往往被視為不適合採用最先進的癌症治療，最近的許多研究表明，這不是年齡本身的問題，健康狀態才是預測一個個體是否很好地耐受治療的重要因素。研究者指出,老年患者較少接受放射治療，而化療也隨著年齡的增加急劇下降。

雖然老年患者的其他死因風險比乳腺癌要高得多，但死於乳腺癌的風險也隨著年齡增長而增加。其他死因從最年輕組的1%增加至最年老組的14%，但最重要的發現是，疾病特異性死亡率也從5%增加至9%，在最年老組增加9倍。研究者探討了該年齡組疾病特異性死亡率較高的可能原因。老年人患上乳腺癌以後，由於她們身體的新陳代謝比較慢，所以癌細胞的擴散自然也就慢，一般需要兩三年的發病期，出現了乳房潰爛的症狀以後，才容易別發現。因老年乳腺癌手術治療是一種創傷性較大的應激手術，老年患者可能缺乏對手術的了解，加上老年患者自身生理特點，患者常會懷疑手術效果，擔心麻醉和手術意外，害怕術後疼痛難忍等因素容易產生恐懼、焦慮、悲觀的心理。因此在老年乳腺癌患者術後應充分做好心理護理是很重要的，向患者解釋手術的安全性、必要性，向患者提供有關手術信息。鼓勵家屬多陪伴患者，耐心解答老年患者提出的問題，消除老年患者不良心理情緒，積極配合術前準備，接受手術治療。老年人手術後容易出現心肺功能衰竭，因此做好呼吸道護理尤為重要。術後未清醒者應去枕平臥，頭偏一側，有嘔吐物應及時清理，以免引起誤吸或窒息，並予揚起吸入。清醒者，可鼓勵患者咳嗽，保持呼吸暢通，防止肺部感染。

老年乳腺癌患者這個特殊群體及對生命質量提高的要求，老年乳腺癌患者術後護理對老年乳腺癌患者術後儘快恢復起著越來越重要的作用。臨床應加強老年乳腺癌患者術後護理工作，同時術後根據老年自身情況聯合放療、化療及細胞免疫治療多種治療方案聯合治療，提高手術治療成功率，提高手術治療效果，提高患者生命質量，延長生存期。

老年人乳腺癌一般屬於激素依賴型，可以選用副作用比較小的內分泌治療，而化療、放療對機體損傷比較大，老年患者的腫瘤往往較大，較少接受放療。最重要的發現是，有些患者化療應用率較低。 47%~48%的患者存在淋巴結陽性，但僅5%的患者接受化療。因此，乳腺癌治療不足可能是老年患者疾病特異性死亡率較低的適當解釋。數據表明，老年患者的最佳和個性化治療需要同時考慮生物年齡和預期壽命。化療加入唑來膦酸可顯著降低復發風險並顯著改善總生存，復發和死亡風險均降低25%。唑來膦酸治療有明顯的降低骨外復發的效應，可能是切斷了“潛伏”在骨髓的腫瘤細胞，使其不能成熟並播散到其他器官。

免疫功能問題人體免疫功能隨著年齡的增大會逐漸減弱。對疾病的監視作用也越來越低，這種狀態不利於癌症的防治。老年人衰退是一種自然現象，不可遏制，但避免癌症的發生還是可以的。如：加強體育鍛煉，養成良好的衛生習慣，合理調整飲食結構，預防各種慢性病，定期體檢，做到早發現、早治療等。在乳腺癌的早期，多數患者一般不會出現疼痛感，只有少部分患者會出現不同程度的疼痛感。年齡≥30歲，腺體非對稱性增厚或結節感，超聲可以作為X線檢查的輔助方法。在出現與乳腺嚴重疾病相關的皮膚改變(年齡不限)、不伴腫塊的乳頭自發溢液、乳腺X線檢查BI-RADS 0級的女性應考慮應用乳腺超聲。同時還可以考慮應用乳腺超聲融合技術，乳腺超聲彈性成像，及乳腺超聲造影來進一步對特殊類型腫瘤進行診斷。