不能做保乳术的类别

保乳術作為乳腺癌治療的三大方法之一，因其手術範圍小術後能盡量保持乳房外觀而受到乳腺癌患者的青睞，但是並不是所有的乳腺癌患者都適合做保乳術。可否做保乳手術需要病理、影像學、放射治療及腫瘤內科等學科醫師的密切協作分析考慮。

保乳手術的禁忌症主要有8個方面：病灶大於4cm，邊界不清楚者;腋窩淋巴結明顯腫大或臨床上考慮有淋巴結轉移者;病灶為多發者;不能保證可獲得有效、充分的放療者，乳腺區域既往有放療史者，患有膠原血管性疾病者;乳房較小，但腫瘤較大，術後不能保持乳房外形者;不願接受保乳手術治療者;因為早、中期妊娠者是放療的絕對禁忌症，所以不宜行保乳手術，但晚期妊娠者可實行保乳手術，待分娩後再行放療;癌瘤位於乳頭、乳暈者。

乳腺癌治療可能會影響女性的一些生理功能。比如無論是全切還是保乳，一旦做過放療，患側乳房就會失去哺乳功能，保留的僅僅是一個乳房的外形。

保乳術分為三種類別：

1、腫瘤與周圍少許乳腺組織切除術;

2、楔形切除術;

3、象限切除術，該術式目前歐美國家應用較多。至於保乳手術的適應症，目前國內尚未制訂統一的標準，一般認為選擇病例時需滿足以下的條件：

①一側乳房內的單個病灶，腫瘤直徑小於3厘米，邊界相對清楚，無腋窩淋巴結轉移;

②癌灶位於乳房周邊，腫瘤邊緣距乳頭的距離大於3厘米，以便於手術後的修復，及保持乳房的外形美觀;

③患者有強烈的保乳主觀要求，且有條件接受術後綜合治療和長期隨訪。另外，考慮術後的外形效果，還要綜合評估瘤體大小和與乳房的比例，乳房豐滿者更為適合。

乳腺癌患者的具體治療，還是需要結合患者的實際情況，針對有乳房修復或重建的需求者，有條件的醫院還可以在進行改良根治術，同時進行乳房修復與重建(Ⅰ期)，或在術後，擇期進行乳房重建(Ⅱ期)。