肺癌手术适应症

肺癌是肺部常見的惡性腫瘤，外科治療已被公認為治療肺癌的首選方法，肺葉或全部切除，但具體手術方案要依據肺癌臨床分期選擇治療方案。肺癌手術適應症：

1.原發病灶已切除或疾病得到完全控制。

2.原發疾病病理組織類型明確。

3.轉移灶局限於肺內，而無肺外轉移。

4.病灶可以完全切除。

5.病灶完全切除後餘肺功能正常。手術時還應考慮其他因素，如原發腫瘤為腎細胞癌，纖維肉瘤等應積極手術，轉移瘤切除手術後5年生存率較高。原發腫瘤切除或者治愈到肺轉移癌的出現時間間隔越長，肺轉移癌治療效果越好。肺轉移癌手術後再發仍可再次手術。

肺轉移癌不論一期或分期手術均應最大限度的完全切除轉移癌，最大限度的保留正常肺組織。與原發肺癌不同，盡量鍥型切除。常規胸外科切口創傷較大，胸腔鏡手術有獨到之處。

肺癌術後常出現暫時的呼吸功能低下以及由於手術創傷與引流部位疼痛，患者不能進行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出現肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等並發症。術後及時進行呼吸練習，刺激機體建立代償，有助於呼吸功能的恢復，提高患者術後的生活質量。

術後患者常因傷口疼痛全身肌肉緊張限制呼吸，呼吸快而表淺，除應用鎮痛藥物外，可採取半臥位，膝下放枕頭，保持姿勢舒適，輕輕活動或按摩頸部和肩胛部以消除肌肉緊張，使呼吸保持適當的頻率和幅度。本組15例患者全部採用術後留置硬膜外麻醉管輸注鎮痛藥並結合肌肉放鬆的方法，前72 h 90% 患者的呼吸次數為22～28次/min。指導呼吸有利於肺擴張，改善肺通氣功能，提高肺的順應性。