放療有哪些副作用？

因為放療是局部治療，放療的副作用更主要的表現為局部的反應。局部的副作用通常指位於腫瘤組織周圍的正常器官不可避免的接受一定量的放射線而出現的對局部正常臟器的損傷。基於現階段放射治療水平，不能避免這些周圍正常組織完全不接受放射線。放療期間及放療剛結束的幾個月出現的一些組織局部的反應叫早期反應，大部分是可以恢復，在治療過程中採取一些有針對性的措施及保健亦在減輕這些副作用的方面起到相當關鍵的作用。以下我們就一些常見的局部反應一一了解相應的處理措施。

1. 皮膚反應：放療開始後兩到三週，患者在放療區皮膚會出現乾燥、色素沉著、燒灼感、脫毛、皮膚脫屑、發癢，嚴重的甚至出現水泡破潰。這就要求患者從放療開始時就要非常小心的對待放療區皮膚，要穿著純棉寬鬆的衣服，保持放療區皮膚的清潔乾燥，避免在放療區皮膚使用肥皂、沐浴液等，不能搞摩擦或者抓撓敏感部位，不要使用過燙的水。如果未經過醫生同意，不要在放療區皮膚自行塗抹各種藥粉、藥膏及護膚霜，不要讓放療區的皮膚在陽光下暴晒。如果出現破潰，也無需過分緊張，醫生會針對局部情況採取相應措施避免感染及促進癒合。通常注意以上幾點嚴重的皮膚反應出現機率則會大大減少，放療結束幾週後多數皮膚反應會消除，而頭部放療後的脫髮大部分會重新再長出來。

2. 口腔粘膜反應：口腔及咽部的粘膜如果位於放療區內，多數會出現急性的口腔及咽喉粘膜反應，通常表現為口腔粘膜的紅腫、潰瘍、味覺改變、疼痛、嚥下困難等，部分會出現牙齦腫脹，後期出現齲齒。唾液腺受放射線照射後，會出現口乾，口腔淨化功能下降，這些症狀在頭頸放療患者中非常常見。建議患者在放療前進行口腔檢查，清潔牙齒，處理齲齒及鬆動牙齒。放療過程中及放療後多用鹽水漱口，早晚用軟毛牙刷刷牙，避免進食辛辣、油炸、過硬及過燙食物。如果出現進食疼痛，可進食半流質及流質食物。禁菸酒及檳榔，盡量保證適當熱量蛋白質及維生素的攝入。如果出現嚴重的反應，醫生會應用抗生素及糖皮質激素等藥物。以上措施通常可以減輕放療後的口腔粘膜反應。

3. 放射性肺炎：當一定體積的肺組織受到相當量的放療劑量後，會出現咳嗽咳痰發熱及呼吸困難，症狀輕重不一，通常有上呼吸道感染為誘因。所以放療前要檢查肺功能，制定適宜的放療劑量很重要。放療過程中患者應注意保暖勿受涼多做深呼吸功能鍛煉，加強營養注意休息，增強抵抗力。

4. 放射性食道炎：食道接受放療後的兩到三週會出現胸骨後的燒灼感、吞嚥困難等放射性食道炎症狀，患者從開始放療，應避免進食過燙過硬過辣食物以減少對食道粘膜的刺激。少食多餐緩慢進食，注意蛋白質、維生素及熱量的攝入。如症狀非常明顯，亦可以通過抗生素及糖皮質激素來減輕粘膜的炎性反應及水腫並適當予以靜脈內補充營養。

5. 放射性胃腸炎：胃的急性反應通常有厭食噁心嘔吐，嚴重者會有胃出血穿孔。急性腸道反應通常表現為腹痛腹瀉、大便次數增多等，而放射性直腸炎有明顯的里急後重、粘液血便及大便疼痛，嚴重的會出現腸管狹窄、穿孔。在盡量控制胃腸劑量的同時，患者應清淡飲食少食多餐進食易消化的食物，嚴禁喝酒。可適當進食蜂蜜保持大便通暢，便秘者可根據情況應用開塞路通便。

6. 放射性膀胱炎：當進行盆腔放療時，出現的放射性膀胱炎，主要症狀為下腹疼痛、排尿不暢、尿頻尿急、血尿尿痛等，通常可以控制，待放療結束後可自行恢復正常，患者應多喝水並且在放療前保持膀胱的充盈可以減少膀胱的照射體積。