癌症術後復查的意義

導讀：隨著腫瘤診斷和治療水平的提高，腫瘤並不像原來那麼可怕，不少患者早期發現，及時手術，又經過規範的化療和放療，病情被控制，進入穩定期。

隨著腫瘤診斷和治療水平的提高，腫瘤並不像原來那麼可怕，不少患者早期發現，及時手術，又經過規範的化療和放療，病情被控制，進入穩定期。許多病人這時候陷入迷惘，有些病人表現得非常緊張，無端懷疑腫瘤復發，經常做各種檢查;也有些人相反，認為萬事大吉，再也不願去醫院，待出現了復發或轉移，才後悔不迭。那麼，在治療結束後的日子裡，我們應該怎樣做，才能既不過分緊張，也不耽誤病情呢?應該複查哪些項目才能既不漏查，又不浪費呢?

　定期復查有意義嗎?

現代研究發現，人體內存在著原癌基因和抑癌基因。正常情況下原癌基因維持細胞正常功能，但是當它們被激活時，細胞就會偏離正常途徑，向惡性細胞轉化，成為癌細胞，無限制地生長;抑癌基因與癌基因的作用相反，癌基因失活或缺失，正常細胞就向惡性方向發展，於是人就會患腫瘤。發現腫瘤後，手術、放療、化療只是將已經形成的腫瘤切除、殺死，暫時沒有發現可以看到的腫瘤，但是，癌基因已經啟動，所以，腫瘤再次出現的可能是非常大的。當然，決定腫瘤是否復發還有許多因素，不過這個因素是目前公認的。因此，定期復查是非常必要的，及時發現腫瘤才能及時治療。

　　多長時間複查合適?

各種腫瘤的生長速度不一樣，所以，複查的間隔也不同。生長速度快的腫瘤，比如小細胞肺癌、各種低分化癌、惡性淋巴瘤，有可能1個月就會有較大變化，在高危期可能每個月都需要復查1次。生長速度慢的腫瘤，如甲狀腺癌，各種高分化癌，生長周期長，3-6個月復查1次即可。

複查的時間還與手術和治療的時間有關，一般隨著手術時間的延長而延長。比如美國NCCN指南規定，頭頸部癌術後1年內，每1-3個月復查1次，2年後每2-4個月復查1次，3-5年每4-6個月復查1次，5年後每6-12個月復查1次。肺癌的惡性程度高，目前平均生存期只有8-12個月，因此，肺癌病人1年內的複查需要更緊密。一般認為，腫瘤病人術後5年如果沒有復發就比較安全，復發的危險下降，複查間期可以延長，多數實體腫瘤，如肺癌、食道癌、胃癌、腸癌、胰腺癌等，術後2年內每3個月復查1次，2-5年每4-6個月復查1次，5年以後每6-12個月復查1次。但是有些腫瘤特殊，比如乳腺癌的複發高峰是3-4年，因此，一般主張乳腺癌病人術後5年內每3-6個月復查1次。

嚴格講，腫瘤病人有生之年，都應該做定期復查，臨床上，手術後10年，甚至17年後復發的情況也有。

　　特殊情況的檢查

當出現一些特殊情況時，要及時復查。如無原因的消瘦，無原因的低熱，固定部位的疼痛，突發的頭痛、嘔吐，不可理解的精神異常等。

這些經驗都是經過很多年對很多病例的觀察得來的，隨著經驗的積累還會有變化。