癌症患者的護理

導讀：首先，要讓病人對手術治療的目的和效果有充分的認識，減少病人的思想負擔。協助病人做好手術前的各種檢查

1 如何幫助病人做好手術治療前的準備? 首先，要讓病人對手術治療的目的和效果有充分的認識，減少病人的思想負擔。協助病人做好手術前的各種檢查，包括個人器官功能的檢查，心電圖及腫瘤的定位檢查等。這與手術的成敗和病人的生死息息相關，決不能馬虎。術前要改善的加強病人的營養狀況，給予高熱量。高糖，高蛋白和高維生素的飲食。胃腸道手術病人術前3天開始給予少渣或無渣的半流質食物如粥，麵條，雞蛋等，術前1天給予流質飲食如米湯，豆槳等，當天晚上20點開始禁食，凌晨2點開始禁水，術前當晚清潔灌腸一次，以保持胃腸道清潔，減少術後感染。術前戒菸，發現有咳嗽，咳痰，發熱等症狀應及時治療，控制吸收道感染。術前練習在床上解大小便，造成尿瀦留。術前清潔皮膚，剃去手術部位的體毛。術前當晚可服用安眠藥，幫助睡眠，保證手術當天有足夠的體力，同時可防止由於過度緊張，使血壓升高，影響手術。在進入手術室應取下項鍊，戒指，耳環，假牙等。 2 如何做好病人術後的護理手術的全過程病人處於麻醉狀態，全身麻醉後的病人應去枕平臥，並將頭偏向一側，以便口腔內的嘔吐物和分泌物流出保持呼吸道的通暢。腰麻的病人術後必須平臥6小時，以防止頭痛。頸，胸，腹部手術的病人，應在清醒後血壓平穩時，取半坐位，以利於呼吸和循環，減輕腹部的壓力，減少出血。顱腦手術後的病人將頭部抬高，以減少出血及並發症的發生。術後要觀察病人的傷口部位有無紅腫。滲血、、滲液。如果病人帶有引流管，要注意引流管是否受受壓、據曲、脫落、通暢，同時要觀察引流物的形狀、顏色、數量。術後要做好口腔清潔，防止口腔感染。術後要幫助病人排便，每次便後和睡前應使用溫水清洗會陰部，防止皮膚粘膜及泌尿系統感染。術後應儘早下床活動，防止體內臟器粘連，有利於機體各部位功能的恢復。 3.如何護理下肢癱瘓的病人? 當腫瘤壓迫脊髓神經時可造成病人下肢癱瘓。護理上應保持皮膚清潔，定期為病人擦浴，更換衣物，每日用溫水浸泡雙下肢10-15分鐘，以促進血液循環，增強皮膚的抵抗力。每4小時給病人翻身1次，記錄每次翻身的時間及體位。防止肢體受壓，在病人骨頭較凸出的地方墊上棉圈或氣圈。防止泌尿系統感染，做好會陰部的清潔，大小便失禁的病人可使用一次衛生用品，定時沖洗膀胱。定時進行肢體功能鍛煉，防止足下垂，注意補充營養。 4.如何護理胃腸造瘻的病人? 胃腸道腫瘤病人為了供給營養，常行胃和空腸造瘻術，若放置大腔徑的胃造口管可在全麻下實行手術，也可通過內腔鏡，在局麻下放置管徑較小的胃造口管。當胃和十二指腸有梗阻時應行空腸造口術。空腸造口插管與胃造口插管比較並發症少。餵食時應以小容量(每小時20-30毫升)低濃度食物開始，然後根據患者耐受情況在3-5天內逐步增加容量。每次餵食後清潔瘺口周圍的皮膚，保持乾燥，如出現皮疹，可用氧化鋅糊塗抹。 5.如何護理人工肛門的病人? 部分大腸癌病人由於腫瘤位置較低，不能保留肛門，需建立人工肛門。術後護理主要是觀察傷口有無出血，敷料是否乾燥清潔。術後3天起，用溫水或生理鹽水沖洗瘺口。堅持每日用手指擴肛1次，一般6-8週瘺口才能達到恆定的口徑，形成排便的規律。術後開始進食流質，然後半流質，逐漸恢復正常飲食，注意定時定量，以幫助控制腸管的活動規律。熟練掌握瘺袋的使用，用前要檢查瘺袋是否漏氣，用後可用小的洗滌器充以溫肥皂沖洗，然後用清水漂洗、晾乾。保持造口周圍皮膚乾燥，並可使用鋅化油保護皮膚。 6.如何護理氣管套管的病人? 為了保證正常的生理功能，喉癌病人多數帶有氣管套管，甚至終身。氣管套管的護理首先是備用消毒碗、鑷子、酒精、棉球、濕化劑或抗生素，如磺化鉀、慶大霉素等，另外要備用清洗內套管的通條。內套管每日清洗2次，方法是：取出內套管，用清水徹底清洗，套管內面用通條反复疏通並在水下沖洗，然後煮沸消毒，每次煮沸15-30分鐘。定時在氣管內滴入碘化鉀，每次15滴，緩慢滴入，有炎症時滴入慶大霉素，每日4-6次。保持套管周圍皮膚清潔乾燥，在處理內套管的同時用酒精擦洗處外套及周圍皮膚。不可隨意服用止咳藥、抑制呼吸及減少呼吸道分泌的藥物。 7.如何做好放療前的護理? 放療是腫瘤的主要治療方法之一。放療前首先要做好病人的思想工作，消除恐懼心理，保證足夠的睡眠。戒菸酒及酸辣煎炸等刺激食物。放射野包括口腔的病人應給予潔牙，處理病牙，拆除金屬齒冠並治療口腔疾病，保持口腔清潔。放射野皮膚應保持清潔乾燥，如有破損應給予清洗換藥，毹合後再放療。育齡婦女應避孕。 8.如何做好放療後的護理? 放療後首先要保持放療部位皮膚的清潔，避免物理與化學刺激，如不要曬太陽，不要碰傷、割傷皮膚，不要塗抹刺激性的藥物，不要貼膠布，衣服要柔軟，減少對局部皮膚的刺激。如果局部皮膚發紅，異常乾燥，搔癢不適，可用薄荷滑石粉或冰片滑石粉塗撒，並儘量暴露皮膚。如果皮膚破損糜爛、滲液、伴疼痛，應避免使用肥皂、潤膚品、香水等，給予維斯克濕敷，不要包紮。口腔粘膜損傷者用呋喃西林液、朵貝氏液等嗽口。必要時塗抹金黴素、甘油。鼻咽癌病人放療後練習張口、鼓腮產、上下牙相互咬合，每日數次，每次5- 10分鐘。注意1年內禁止拔牙，婦女3年內不要懷孕。 9.如何做好化療後的護理? 化療是目前常用的方法，部分化療藥物外漏可致局部組織壞死或靜脈炎，輸注時要注意觀察輸液部位，出現腫脹或疼痛應立即停止化療，局部使用解毒劑或硫酸鎂濕敷，禁止熱敷。化療後病人可出現食慾下降、噁心嘔吐等消化道症狀，可適當使用止吐藥及幫助消化的藥物。飯後睡前要漱口，防止口腔感染。如果出現骨髓抑制，應及時使用白細胞藥物。