導讀：乳腺癌排查：自我觸摸，簡單有效
身家上億的“林妹妹”陳曉旭已遁入空門，地球人都知道了！與此消息一同傳出的傳聞還有她身患乳腺癌。而節後媒體還爆出同樣驚人的消息，“中國百萬婦女乳腺普查工程”所採用的CR診斷技術被眾多輻射防護專家質疑，稱其可能使參加普查的婦女受到不必要和過量輻射威脅並增加患乳腺癌的機率。不必爭論“林妹妹”是否患病，也不去管專家們的爭論何時才有定論。畢竟，在“三八”國際婦女節來臨之際，這些消息讓乳腺癌再一次成為大家關注的焦點。乳腺癌關係女性的身體健康和生命質量。普通婦女都需要每年一次普查嗎？答案是否定的，專家們並不提倡所有婦女每年都去接受射線體查，也不主張年輕女性（一般認為35歲以下）定期普查。因為，乳腺癌本身有安全有效的自查方法。受訪專家武漢協和醫院腫瘤中心放療中心主任伍鋼教授［資料］被輻射防護專家們詬病的CR，它的全稱為計算機化的X線放射影像系統，由X線機、成像（IP）板、讀出擦除器、激光相機、打印機、控制工作站組成。它的大小、形狀，與一台家用的電冰箱相仿。工作原理是：X光線穿透人體之後在影像板形成潛像，然後激光掃描器讀出潛像並將其轉換成數字圖像文件。與大家熟知的普通X光膠片機的不同之處在於，它多了一次成像過程和一套計算機系統。射線檢查可能誘髮乳腺癌CR普查在歐美做了一段時間表明，普查的確能發現更多早期病變。乳腺癌，越早干預效果越好，生存期越長。問題是，普通婦女都需要每年一次普查嗎？答案是否定的，專家們並不提倡所有婦女每年都去接受射線體查，也不主張年輕女性（一般認為35歲以下）定期普查。射線檢查，特別是傳統胸透，本身會不會增加女性患乳腺癌的風險？女性從多大年齡開始接受普檢？不好界定。每年都查一次，一輩子要查多少次？假如是20年，20年接受的射線量累積下來會不會誘髮乳腺癌？雖然沒有確定的答案，但專家們更願意相信，長期接受射線檢查可能誘髮乳腺癌。花費高的手段不適合普查目前沒有既安全準確又經濟高效的普查手段。如果不用胸透，也不用CR技術，磁共振是目前篩查乳腺癌最好的辦法，安全、準確。但是，磁共振畢竟只是一種篩查手段，它昂貴、費時，顯然不適合所有對象。也有人用B超和紅外線，這有可取之處，對人體無傷害，但是，其準確性卻很差。彩超當然要好一些，如果彩超下可見豐富的血液信號，則認為惡性乳腺瘤的可能性大一些。但是，普查方法要簡單且費用低廉才好。而無論是磁共振，還是B超抑或彩超，要么費用高，要么耗時長，一天做不了幾個，都不宜用於常規普檢。自摸排查乳腺癌簡單有效專家們不主張所有女性定期接受射線排查乳腺癌還有一個很重要的原因，就是乳腺癌可以通過自查來發現，其方法簡單且有效。乳腺專科和腫瘤專科的專家們都希望在女性中推廣，並已多次通過各種途徑向她們傳授過這一方法。據介紹，城市中很多乳腺癌患者都是通過自查發現的。自查乳腺癌的方法是：在自然光線較好的地方，最好是鏡子前，保持自然站立體位，一隻手五指併攏，按從下往上的順序，用指腹按順時針或逆時針方向輕輕觸摸（不可擠捏）。如果發現結節，應當儘早去醫院找專科醫生幫助辨別。不痛的乳腺結節最凶險據介紹，乳腺惡性腫瘤多數早期不痛，正因為此，很容易被患者忽視，認為不痛不癢不礙事。而真正無大礙的乳腺增生，往往會有脹痛感，並有光滑、多發的特點，如果乳房較鬆，特別是哺乳過的女性，增生包塊還會移動，並在經期前後變大。只有少數惡性乳腺腫瘤合併感染後，或長在乳頭、乳暈下方時會出現痛感。伍鋼教授還提醒說，如果乳頭無故流出液性分泌物，特別是血性液體，那可是叫人非常擔心的，必須迅速求醫。因為有少數乳腺腫瘤，比如導管內癌，總是長在靠近乳頭的地方，就是專業人員也難以摸到，要靠影像檢查。高危險人群定期排查利大於弊但是專家們認為，處於高危險因素的女性定期體檢排查乳腺癌還是可取的，畢竟現在癌症的發生有年輕化和多發的趨勢。什麼樣的人屬於高危險人群呢？一般包含以下情況：自身本來患有卵巢癌者；有乳癌家族史者（即母親或姊妹中有人患有乳腺癌的）；未生育或35歲以後才生育、未曾哺乳者；初潮在12歲以前、停經過晚者；經常攝取高脂肪或高動物性脂肪者；特殊職業，過度暴露於致癌源中者，等等。不為“早期發現”而頻繁接觸射線既然專家認為，乳腺癌CR技術可能使女性遭受不必要的射線傷害，那麼，身體其他部位的射線檢查是否同樣存在這樣的潛在威協？專家認為，雖然發生機率不高，但是，長期、大劑量接觸射線本身是可以誘發腫瘤的，而且發生時與接觸時間間隔很長，5年、10年甚至更長。這與射線的劑量值有關；或者說，20年、30年的定期檢查也許可以累積到一個危險的程度。所以，很多專家都不主張年輕人為了早期發現某種癌而定期接受射線檢查。我市一家大型三甲醫院就規定，45歲以下的職工每兩年才體檢一次，專家認為，這比較合理。專家還指出，某些需要在CT等射線儀器監控下進行的手術，醫生們也需要替病人著想，盡量縮短時間；病人自己也應當權衡利弊，能夠避開射線手術的盡量避開。不過，也不必談射線色變。專家表示，射線檢查，如果能夠控制在安全的劑量範圍內，短時間接觸，應該是安全的。總的來講，醫術的發展和檢查手段的發展，確實發現了不少早期的病變，也提高了病人的治療效果、改善了病人生活質量、延長了病人的存活時間。所以，健康體檢是有益的，特別是現在許多病都年輕化，不少人35歲以後即出現心腦血管疾病、內分泌疾病等。在必要的情況下，該接受檢查時還是應當坦然接受。尤其是特定的人群在特定的時間段內，定期檢查是很有必要的，比如乳腺癌的高危險人群。
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