導讀:
由於中華人民共和國成立已來,人民生活水平不斷提高,衛生工作取得成績,所以我國疾病的發生率和死亡率,逐漸與發達國家相似。可是近50年來,醫療力量的發展慢於癌症病人的增加,為醫療癌症而承擔的費用,十分昂貴。對部分中晚
由於中華人民共和國成立已來,人民生活水平不斷提高,衛生工作取得成績,所以我國疾病的發生率和死亡率,逐漸與發達國家相似。可是近50年來,醫療力量的發展慢於癌症病人的增加,為醫療癌症而承擔的費用,十分昂貴。對部分中晚期癌症病人來說,治療效果尚不令人滿意。如果全社會都來重視預防工作,單是禁煙這一項,就與總癌症數三分之一有關,就可能每年少發生20萬至30萬的癌症病人。所以,我們要提倡有病早治,無病防病,保護身體健康,減少疾病的折磨,節省大量經費開支,以健康的身體走進全面小康的社會。預防為主是我國衛生工作的一貫政策,癌症的預防措施也要通過公共衛生、飲食衛生、環境衛生,改變不衛生習慣,通過衛生、教育、體育、新聞媒介、行政、群眾團體各行各業的努力,普及防癌知識和開展防癌的宣傳教育運動。
世界衛生組織顧問委員會於1981年提出:三分之一的癌症是可以預防的,三分之一的癌症如能早期診斷是可以治癒的,另三分之一的癌症是可以減輕痛苦、延長壽命的。由於近20多年來醫學又有了許多新發展,預防癌症的新知識比前更多,和預防癌症的能力比前更強。世界衛生組織的意見對全世界的控制癌症工作,起到了指導性作用,使全球的醫務衛生人員更加重視預防癌症的工作。
癌症的預防分病因學預防即Ⅰ級預防,和發病學預防即Ⅱ級預防。在臨床上治療癌症時,設法預防癌症的複發和轉移,稱為癌症的Ⅲ級預防。
癌症是由生活方式如吸煙飲酒、不合理的飲食結構、不衛生的飲食習慣、和不均衡的營養、環境污染、病毒和細菌等感染、人體內部的內分泌紊亂和免疫功能降低、遺傳易感性和精神情緒壓抑等許多致癌、促癌因素在機體內部相互作用而引起的。一般說來,在人體暴露於致癌因素後,經過一年、數年、或幾十年的誘發期(潛伏期)後,才可能發生癌症。癌症的的發生可以是單因素的,也可以是多因素協同作用產生。癌症的形成經過啟動、促進、和發展等階段。它往往先有癌前期疾病和病變,這不是癌而是可有雙向性的病變,可能演變為癌也可能演變為正常。在這幾年至幾十年(通常20-30年)的誘發期,是我們進行病因學預防的時間。所以進行一級預防的時間是很長的,足夠的。大家來關心和參加從病因上預防癌症,便能減少癌症的發病率。例如某些發達國家,於60年代初期即開始宣傳吸煙的害處,勸阻吸煙,居民的吸煙率大幅度降下來,到90年代後期,他們國家的肺癌發病率已有下降的趨勢。
從組織形態來講,最早期的癌發生在某一組織的局部,體積極小,沒有向附近組織浸潤侵襲,也無轉移病灶,所以稱為原位癌。以後逐漸長大發展,稱為早期癌,即是臨床上的Ⅰ期。再發展體積增大,或產生局部淋巴結轉移,叫中期或臨床Ⅱ期癌。中期偏晚為Ⅲ期,侵犯其他臟器或有遠處轉移稱為晚期為Ⅳ期。從原位癌發展到早期浸潤侵襲,需要經一年、數年或更長的時間,從早期癌發展到中、晚期癌,往往也需一年或數年時間。如果醫師用敏感的、比較簡易的、較特異的初篩普查方法,結合精查診斷,把癌前期病變、原位癌、早期癌普查出來,給以治愈,這就是發病學的預防,又稱Ⅱ級預防,也就是早期發現、早期診斷和早期治療。發病學預防的時間對多數常見癌症來說,也是足夠的。在癌症的高發區或高危人群中開展某癌症的普查,或定期進行健康檢查,便能發現早期的癌症,對早期癌症病人進行正規治療,治愈率是很高的。這樣從發病學上進行預防,便能降低癌症病人的死亡率。
對Ⅱ級預防,國內外已做了大量的工作和研究,在乳腺癌、宮頸癌的早期發現、早期診斷和早期治療方面已取的了顯著成績,堅持普查乳腺癌5~10年以上能降低乳腺癌的死亡率30%以上;每1~2普查一次宮頸癌,堅持10年以上,便能降低宮頸癌的死亡率約70%。我國也已在不同的癌症高發區、高危人群中,進行了肺癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌、肝癌、胃癌、大腸癌、鼻咽癌等的初篩普查,發現了許多早期癌症病人,挽救了他們的的生命,在普查的較小範圍內,降低了某種癌症的死亡率。
關鍵字:#預防癌症的重要性和可能性