導讀：早期乳腺癌患者可保乳
北京大學人民醫院乳腺外科程琳、喬新民等11位醫生，通過對148例保乳手術病例的總結和分析，指出保乳手術與乳腺癌根治術的生存率無明顯差異；規範化的腫瘤切除和堅持術後放療、全身綜合治療是保乳治療成功的關鍵；手術後，大部分患者胸部外形良好。但醫生們也指出，並不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術。
歐美國家保乳手術約佔乳腺癌手術的一半，國內接受保乳手術的乳腺癌患者還較少，主要是懷疑能否徹底根治，擔心局部復發。
北京大學人民醫院乳腺外科11位醫生在《乳腺癌保乳手術治療148例分析》中指出，傳統乳腺癌的治療一直採用切除乳房的根治術，但隨著對乳腺癌的深入研究，醫學已認識到它是一種全身性疾病，單靠手術切除並不能取得最好的療效。自20世紀60－70年代起，在放射治療技術進步的條件下，醫學界逐漸形成了乳腺癌的保乳手術治療方案。這種治療方法在歐美髮達國家已經幾乎佔乳腺癌手術的一半，但在國內接受保乳手術的患者還較少，主要因為病人懷疑這種方法根治能否徹底，並擔心腫瘤會局部復發。
運用規範化的切除、術後乳腺放療和全身綜合治療，可獲得理想的乳腺癌治療效果
其實，大規模的臨床實驗和研究顯示，保乳手術與根治術的生存率無明顯差異。人民醫院本次研究中，局部復發率為2．7％（4／148），低於相關文獻的報導。人民醫院醫生們認為，綜合運用規範化的切除、術後乳腺放療和全身綜合治療，可以獲得理想的治療效果。
規範化的切除是針對不同患者的情況採取不同的切除方式，在人民醫院統計的148例患者中，有34例進行了象限切除加腋窩淋巴結清掃，有109例是腫物局部廣泛切除加腋窩淋巴結清掃，其餘的5例僅進行了腫物局部廣泛切除。手術前、手術中均對病人進行了一系列嚴格的檢查、方法選擇等。
總結人民醫院治療病例中病人局部復發率較低的原因，醫生們認為與術後常規全乳放療及加量照射有關，術後全身性輔助治療也佔有重要的地位。因為乳腺癌是一種全身性疾病，若不進行全身性輔助治療，術後極有可能發生局部復發或遠處轉移。
保乳術後大部分患者胸部外形保持良好，但並不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術
通過對148例病例的分析，醫生們認為，病情較輕的患者，像早期乳腺癌患者及部分局部進展期患者，進行保乳手術的效果比較好。專家還指出，進行保乳手術治療的患者和醫院需要符合一定的條件，比如，腫瘤直徑不要超過3厘米、腫瘤大小與乳房的比例適中、病人有保留乳房的願望、醫院具備放療設備和技術等。
保乳綜合治療一年後，根據醫學評價標準，人民醫院對108位患者進行了乳腺外形評估，大部分患者的乳腺外形保持良好，其中，外形優的佔32．4％，良的為49．1％，差的為18．5％。戴清胡坤
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