導讀:經常有家屬拿著血常規化驗單問我們,白細胞/中性粒細胞值掉了,要不要打升白針?很多癌友都經歷過化療,化療免不了就會產生骨髓抑制的
經常有家屬拿著血常規化驗單問我們,白細胞/中性粒細胞值掉了,要不要打升白針?
很多癌友都經歷過化療,化療免不了就會產生骨髓抑制的副作用,表現為白細胞、中性粒細胞數量的下降,從而導致癌友免疫力削弱、容易感染,影響患者的身體康復。
這時候我們就需要進行升白治療,有些情況下需要打升白針。那麼升白針究竟怎麼打?有什麼副作用呢?
什麼是升白針?
臨床上我們常常使用升白針來應對白細胞嚴重缺乏的問題。升白針的有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子,它可以刺激骨髓造血細胞生成白細胞,從而達到提升白細胞數值的目的。
什麼情況下要打升白針?
注意了,並不是所有白細胞/中性粒細胞減少的患者都需要打升白針。理論上說,由化療引起的白細胞/中性粒細胞減少,必然會在一段時間後自行恢復正常。打升白針的目的是為了縮短白細胞缺乏的持續時間,以減少並發症的風險。
臨床上根據世界衛生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分級標準,對應不同的骨髓抑制級別,我們採取不同的處理辦法。
WHO骨髓抑制分級表
對於1級骨髓抑制,通常不特殊處理,密切觀察即可;2級骨髓抑制比1級嚴重一些,觀察患者有無發燒或感染,若無異常可繼續觀察;3級~4級骨髓抑制屬於嚴重不良反應,必須打升白針。
有的患者在上週期出現過由2級減少到3級的情況,那麼可以考慮打升白針。還有一些年老體弱的患者,或合併基礎疾病、機體代償能力差的患者,考慮到一旦感染可能造成嚴重後果,也可以及早給予升白針。
總的來說,只有骨髓抑製程度重、感染風險高的患者,才必須打升白針。如果只是1級、2級骨髓抑制,或者體質基礎比較好的中青年患者,不必著急去打,可以採用飲食調理這種更溫和的方法。
升白針要打幾次?
長效升白針:化療後24小時可使用,1次皮下注射即可。
短效升白針:化療後24小時或化療後3~4天開始使用直至度過化療後白細胞的最低點(一般在化療後7-10天)。
實際操作中因為患者的個體差異比較大,所以具體要打幾天需要醫生根據患者情況來做出選擇。
升白針有哪些副作用?
骨痛
骨痛是最常見、也最讓患者痛苦的不良反應,一般表現在腰骶部,疼痛程度因人而異,通常停藥後即可緩解。
高熱、皮疹
即sweet綜合徵,部分患者會出現高熱、皮疹的情況,也叫嗜中性粒細胞性皮炎。
脾臟破裂
這種情況較為少見,多出現於潛在造血功能障礙患者或實體瘤患者。
除了升白針,還有哪些升白方法?
骨髓抑製程度較輕,或打完升白針之後白細胞水平恢復至正常的患者,還可以通過以下方法升白:
1.高營養飲食
患者化療期間應攝入充足的蛋白質、維生素,例如雞鴨魚肉,新鮮的蔬菜和水果等,保持營養均衡,都有利於提高白細胞,促進身體的康復。
2.口服西藥製劑
常見的西藥升白製劑有利可君、維生素B4、鯊肝醇等,比升白針見效慢,因此適用於骨髓抑制2級及以下患者。
3.中醫藥療法
中醫學認為化療後白細胞減少,屬於“虛勞”的表現,其病機為脾腎虧損,氣血不足。中醫主張以健脾補腎、補血養陰來促進造血功能恢復。中醫常用口服藥物有地榆升白片、生血寶合劑等。
注意,為了安全起見,不論是打升白針還是口服藥物,都需要在醫生的指導和監測下進行。
關鍵字:#關於化療打升白針癌友們關心的幾個問題一次全解答