導讀：成癮恐懼—癌痛治療大瓶頸
產生“成癮恐懼”的主要原因是在醫師中普遍存在的一些錯誤的傳統觀念，在此，有必要予以澄清。
軀體依賴≠精神依賴
對阿片類止痛藥的恐懼是因為廣泛存在的錯誤概念，認為軀體依賴（生理依賴）等同於精神依賴（成癮，藥物依賴）。
生理依賴是指阿片類鎮痛藥連續使用一段時間後，形成耐受。其特點表現為，反復用藥之後作用效力下降，作用時間縮短，需要增加劑量或縮短給藥時間才能維持治療效果。生理依賴的產生是屬於正常生理藥理學現象。
精神依賴則是一種反映心理異常的行為表現，其特點是單純以追求精神享受為用藥目的，不擇手段和不由自主地渴望得到藥物；用藥後可以獲得一種特殊的心滿意足的“欣快感”，從而根深蒂固地在心理上形成了對阿片類鎮痛藥的依賴。
在臨床上有一種情況可以稱為假“成癮”，用來形容一種因疼痛得不到有效治療導致的行為改變，稱為醫源性綜合徵，這與特發性阿片類藥物精神依賴的行為相似，但性質不同。
因此，應該正確區分生理依賴與成癮的不同。不能因為慢性疼痛患者使用阿片類止痛藥產生耐受就把他們當作成癮者。如果不能區分軀體依賴和精神依賴，將會導致疼痛病人得不到足夠止痛治療而遭受不必要的痛苦。
麻醉藥品≠毒品
醫療應用≠濫用
所謂藥品，是指用來治療或預防疾病的物質；而毒品則是指出於非醫療目的而反复連續使用能夠產生依賴性的物質。凡是列為國家管制的藥物，合理使用是藥品，非法使用就是毒品。所謂濫用，是指應用藥物以達到滿足感，產生無助於治療的效果。所有麻醉品都有可能被濫用，但正常的醫療應用不是濫用，要把合理使用和非法濫用嚴格區別開來。特別是不能把為尋求解除疼痛而要求得到治療的病人當成是癮君子，也不能把增加麻醉止痛藥劑量誤認為是藥物濫用，更不能把麻醉藥品與毒品劃等號，而限制病人的正當使用。
疼痛病人產生精神依賴極為罕見
臨床研究發現，阿片類藥物在規範化使用情況下，疼痛病人出現成癮的現像極為罕見。可能的解釋是，當疼痛的傷害性刺激沿著傳遞疼痛的神經通路上行的過程中，疼痛患者的體內生成了特殊的阿片受體。這些受體散佈在已有阿片類物質中間，分散了進入體內的緩解疼痛的藥物。而沒有疼痛的個體不存在這些特殊的受體，此時，任何進入體內的阿片類物質大部分都直接與腦內的受體結合，造成腦內阿片類藥物濃度突然增高，增加了成癮的可能。此外，成癮的發生率與藥物的給藥方式有關，直接靜脈注射使血藥濃度突然增高，易於導致成癮。在慢性疼痛治療中多采用阿片類藥物的控釋製劑，藥物在胃腸道緩慢釋放，使血藥濃度在一定程度上保持恆定。因此，在沒有藥物濫用史病人的疼痛治療過程中，阿片類藥物的成癮是罕見的。全美的一項調查顯示：1萬餘例用阿片類藥物治療數周至數月的病人中，僅22例發生精神依賴，這些病人都曾經有藥物濫用史。另外11882例用阿片類藥物治療的住院病人中，僅有4例產生精神依賴。因此可以說，成癮幾乎不發生在疼痛患者中，包括
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