導讀：概述】睾丸腫瘤並不常見，僅佔全身惡性腫瘤的1％。根據世界各地的統計資料，睾丸腫瘤的發病有地區和種族差異，歐美髮病率較高，
【概述】
睾丸腫瘤並不常見，僅佔全身惡性腫瘤的1％。根據世界各地的統計資料，睾丸腫瘤的發病有地區和種族差異，歐美髮病率較高，中國較低，但因為以下原因睾丸腫瘤受到特別重視。 ①70年代以後治療上有突破性進展，使死亡率從50％降至10％左右。 ②是15～35歲青年最常見癌，因為年輕人所以能承受手術、放療、化療等嚴格的綜合治療。 ③有分化的傾向，自發的或治療後由惡性變為良性，如轉移癌經化療後轉為良性畸胎瘤。若能弄清其機制，有可能使惡性腫瘤分化為良性腫瘤。 ④腫瘤分泌標記物質，可以從血中查出，其他腫瘤不常見。
【診斷】
（一）腫瘤標記（瘤標）目前應用最廣的是胎甲球（afp）和人類促性腺激素（hcg）。
afp：正常值＜40ng/ml，半衰期4天～5天。睾丸腫瘤中全部卵黃囊瘤、50％～70％胚胎癌、畸胎癌時升高；純絨癌和純精原細胞瘤不升高。
hcg：正常值＜1ng/ml，全部絨癌和40%～60％胚胎癌hcg陽性，“純”精原細胞瘤5％～10％陽性。
應用以上兩種瘤標檢查，非精原細胞瘤90%有其一或兩都陽性。純精原細胞瘤hcg陽性佔5％～10％，即90％以上純精原細胞瘤不產生瘤標，非精原細胞瘤不產生瘤標者10％，所以一旦臨床上診斷睾丸腫瘤後應立即行睾丸切除術，不必等候瘤標結果。
瘤標可作為觀察療效的指標，手術或化療、放療後迅速下降則預後較好，下降緩慢或不下降者可能有殘餘腫瘤。所以一旦臨床上診斷皋丸腫瘤後應立即行辜九切除術，不必等候瘤標結果。
瘤標可作為觀察療效的指標，手術或化療、放療後迅速下降則預後較好，下降緩慢或不下降者可能有殘餘腫瘤。
(二)b超可用於確定睾丸內腫瘤和腹股溝有無轉移淋巴結等病狀。
(三)ct及mri可發現腹膜後淋巴結轉移灶＜2cm的病變。
另外還有足背淋巴造影和泌尿系造影等。
【治療措施】
睾丸腫瘤的治療決定於其病理性質和分期，治療可分為手術、放療和化療。首先應做經腹股溝的根治性睾丸切除術。標本應作詳細檢查，最好行節段切片，了解腫瘤性質，尤其是精原細胞瘤是純的還是混合的，治療上有相當大的差別，一般統計精原細胞瘤65％～70％已有轉移。如果純精原細胞瘤無腹膜後淋巴結轉移而已有肺、肝轉移灶，應想到非精原細胞瘤成分，以下分別討論治療方案。
(一)精原細胞瘤
睾丸切除後放射治療，25～35gy(2500～3500rad)3週照射主動脈旁和同側髂、腹股溝淋巴結。第l期者90％～95％可生存5年。如臨床發現腹膜後病變即第2期，則縱隔及鎖骨上區亦照射20～35gy(2000～3500rad)2～4週5年生存率亦可達80％以上。腹內大塊轉移和遠處病灶預後不良，生存率僅20％～30％，近年亦用含順鉑的化療，生存率可以明顯提高，60％～100％有效應(pvb或ddp十gy)化療方案在下段內介紹。
關鍵字：#睾丸癌
