導讀：．大體觀：①鱗狀上皮癌可以表現為單純性潰瘍，白色病變，皮下腫塊或息肉樣病變。早期時表皮的上皮腳向間質浸潤，逐漸形成皮下結
2．大體觀：①鱗狀上皮癌可以表現為單純性潰瘍，白色病變，皮下腫塊或息肉樣病變。早期時表皮的上皮腳向間質浸潤，逐漸形成皮下結節，此結節也可破潰，變小，而誤診為炎症，晚期發展成為菜花樣贅生或潰瘍。 ②波文氏病表現為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規則，表面有結痂，去痂後見到肉芽組織和滲出面。派傑氏病的病變呈濕疹樣變化，呈紅色，略突起，伴有白色病變或小顆粒，有時見淺潰瘍形成和結痂。
3．微觀：①鱗狀上皮癌，多數分化良好，常有上皮珠形成或角化的現象；但陰蒂或前庭部分化較差。此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙，說明在治療外陰癌時有必要切除整個外陰；②波文氏病，有表皮過度角化，角化不全，棘層增生，細胞排列紊亂，核染色深而有異形，表皮的基底膜完整。表皮深處可有典型的派傑氏細胞，這種細胞體積大，呈圓形，卵圓形或多邊形，胞漿空而透亮，表皮的基底膜完整，但腫瘤細胞累及範圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外。診斷派傑氏病須注意有無上皮下的汗腺癌；③腺癌，有腺體增生，上皮呈多層，排列紊亂，核染色深且有異形。
【臨床表現】
主要症狀是外陰部有結節和腫塊。常伴有疼痛或搔癢史。部分病人表現為外陰潰瘍，經久不愈，晚期病人還有膿性或血性分泌物增多，尿痛等不適。
臨床分期，外陰癌在臨床上可分為四期。
ⅰ期：全部病變限於外陰，最大直徑在2厘米或2厘米以下，腹股溝淋巴結無轉移可疑。
ⅱ期：全部病變限於外陰，最大直徑超過2厘米，腹股溝淋巴結無轉移可疑。
ⅲ期：病變超過外陰部，腹股溝淋巴結無轉移或轉移可疑。
ⅳ期：有下列情況之一者均屬之；
①腹股溝淋巴結固定或破潰，臨床肯定為轉移者；
②病變侵犯直腸，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已與骨骼固定。
③遠處轉移或觸及深盆腔淋巴結。
【轉移與擴散】
擴散方式，局部蔓延和淋巴擴散為主，極少血性轉移。
1．蔓延：在外陰局部的腫瘤逐漸增大，但很少侵犯肌層的筋膜或鄰近結構如恥骨骨膜等。一旦陰道被侵犯，則很快累及肛提肌，直腸，尿道口或膀胱。
2．淋巴轉移：外陰有豐富的淋巴管，而且外陰的淋巴毛細管叢是互相交通的，因此，一側外陰的癌腫可經由雙側的淋巴管擴散，最初轉移至腹股溝淺層淋巴結，再至位於腹股溝下方的股管淋巴結，並經此進入盆腔內髂外，閉孔和髂內淋巴結，最終轉移至主動脈旁淋巴結和左鎖骨下淋巴結。陰蒂部癌腫可繞過腹股溝淺層。
關鍵字：#外陰癌
