導讀：食管癌的治療方法
（一）手術治療:外科手術是治療食管癌的首選方法。下段癌腫手術切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手術切除率平均在56．3％～92．9％。
手術的禁忌症為①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動脈等。 ②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。除上述情況外，一經確診，身體條件允許即應採取手術治療。另外，根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人，為解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。
（二）放射治療食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，並發症發生率高，而放療損傷小，療效優於手術，應以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進半流質或順利進流質飲食、胸段食管癌而無鎖骨上淋巴結轉移及遠處轉移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血徵象、病灶長度＜7～8cm而無內科禁忌證者，均可作根治性放療。其他病人則可進行旨在緩解食管梗阻、改善進食困難、減輕疼痛、提高患者生存質量和延長患者生存期的姑息性放療。
（三）藥物治療
1.化學藥物治療食管癌的細胞增生週期約7天，較正常食管上皮細胞週期稍長。理論計算其倍增時間約10天，故其增生細胞較少，而非增生細胞較多。因此目前雖應用於本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。最常用的藥物有博來黴素（blm）、絲裂黴素c（mmc）、阿黴素（adm）、5-氟尿嘧啶（5-fu）、甲氨喋呤（mtx）、環已亞硝脲（ccnu）、丙咪腙（mgag）、長春花鹼酰胺（vds）、鬼臼乙叉甙（vp-16），以及順氯氨鉑（ddp），單一藥物化療的緩解率在15%～20%，緩解期為1～4個月。聯合化療多數採用以ddp和blm為主的聯合化療方案，有效率多數超過30%，緩解期6個月左右。聯合化療不僅用於中晚期食管癌，也用於與手術和放療的綜合治療。目前臨床上常用聯合化療方案有ddp-blm、blm-adm、ddp-vds-bml以及ddp-adm-5-fu等。臨床觀察，ddp、5-fu和blm等化療藥物具有放射增敏作用，近10年來將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯合應用治療食管癌，並取得了令人鼓舞的療效。
2.中藥治療目前多采用主方加辨證施治，扶正與活血去瘀相結合的方法。我國華北地區應用冬凌草和冬凌草素，實驗證明對人體食管鱗癌細胞caes-17株有明顯細胞毒作用，對多種動物移植性腫瘤有捳作用。臨床應用也證明有一定療效。
關鍵字：#食管癌的治療方法
