導讀：大腸癌的化療
大腸癌80 ％～ 90 ％為分化型腺癌，增殖緩慢，對化療具有較強的抵抗力，化療的有效率在20 ％～ 30 ％之間。化學藥物治療的適應證有：①手術後腫瘤復發不能再手術者。 ②癌腫體積較大，手術切除困難，可先化療使腫瘤縮小後再手術切除。 ③有遠處轉移，不能手術者。 1 ．單一藥物化療（ 1 ） 5- 氟尿嘧啶（ 5-FU ） ① 5-FU 500 ～ 750mg 溶於5 ％葡萄糖液500ml 中緩慢靜脈滴注，每日1 次，連用3 ～ 5 天，以後減半，隔日1 次，總量為8 ～ 12g 。 ② 5-FU 300mg ／ m ，溶於5 ％葡萄糖液500ml 中緩慢靜脈滴注，每日1 次，連用30 天。 （ 2 ）喃氟啶（ FT-207 ）：每次200 ～ 300mg ，一日3 次，口服。可同時給甲酰四氫葉酸鈣15mg 口服。 （ 3 ）絲裂黴素（ MMC ）：每次0 ． 08 ～ 0 ． 1mg ／ kg ，以生理鹽水10 ～ 40ml 溶解，每週1 次或2 次靜脈推注。也可每次0 ． 2 ～ 0 ． 3mg ／ kg ，每6 ～ 8 週1 次靜脈推注，總量一般用40 ～ 80mg 。 （ 4 ）甲環亞硝脲（ me-CCNU ）：每次200mg/m ，口服，每隔6 ～ 8 周用藥一次。 2 ．聯合化療（ 1 ） MF 方案氨甲蝶呤（ MTX ） 200g ／ m ，靜脈滴注，第1 日。 5-FU 1200g ／ m ，靜脈滴注，第2 日。靜脈滴注MTX24 小時後，肌肉注射四氫葉酸鈣24mg ，每6 小時1 次，計8 次。 24 小時內液體總量為2500ml ，注意鹼化尿液。每15 天1 週期，共用2 週期，有效率為46 ％。 （ 2 ） MeF 方案5-FU 12mg ／ kg ? d ，連續3 天靜脈滴注。 me-CCNU 175mg ／ m ，第2 天口服。每6 週重複一次。有效率37 ％。 （ 3 ） MCF 方案Me-CCNU 175mg ／ m ，口服，第1 天， 10 週1 次。長春新鹼（ VCR ） 1mg ／ m ，靜脈推注，第1 天， 5 週1 次。 5-FU 10mg ／ kg ，靜脈注射，第1 ～ 5 天， 5 週1 次。有效率為43 ． 5 ％。 （ 4 ） FAM 方案5-FU 600mg ／ m ，靜脈滴注，第1 、 8 、 29 、 36 天。阿黴素（ ADM ） 30mg ／ m ，靜脈推注，第1 、 29 天。 MC 10mg ／ m ，靜脈推注，第1 天。每8 週為一周期， 3 週期為1 療程。有效率為20 ％。 3 ． 5-FU 與醛氫葉酸（ LV ）合併應用（ 1 ） LV 200mg ／ m ? d ，首先靜脈滴注； 5-FU 365mg ／ m ? d ，靜脈滴注；分別連用5 大。 （ 2 ） LV 500mg ／ m ，靜脈滴注2 小時； 5-FU 500mg ／ m ，在LV 用至1 小時時開始靜脈滴注；每週1 次，連用6 週。 4 ．動脈灌注化療適於晚期大腸癌無法手術切除或術後復發或肝轉移病例。具有選擇性強，給藥集中，全身毒性反應小等優點，能明顯提高不能切除病例的手術切除甚至根治的機會。可經肝動脈或腸系膜動脈插管化療或栓塞，也可留置導管或置入藥物泵持續給藥。具體方案如下： （ 1 ） 5-FU 25mg ／ kg ，動脈注射，共計12g 。結束後，改為5-FU1000mg ，每週一次，靜滴，有效率達83 ％。 （ 2 ） 5-FU 750 ～ 1000mg ， MMC10mg ， ADM50 ～ 60mg ，或順鉑（ DDP ） 60 ～ 80mg ，每月1 次，經肝動脈或腸系膜動脈灌注，有肝轉移的可配合碘油栓塞，連用2 ～ 3 月。有效率達55 ％，約有10 ％的病人有不同程度的胃腸道反應。 (編輯:)
收 藏 到 網 摘 :
關鍵字：#大腸癌的化療
