導讀：癌前病變常常繼發於某些慢性疾玻患這些疾病的人比其他人得癌症的機會要大大增加，因而這些疾病就被稱為癌前疾病或癌前狀態。
近20多年來，隨著腫瘤分子生物學的深入研究，人們對腫瘤細胞發生、發展的過程有了更詳細的了解。正常組織細胞在外源性或內源性致癌因子的長期損傷之下，會發生某些基因表達異常，形成變異的組織細胞。這種基因表達異常一旦發生，可以不斷積累、並且呈現進行性加重的趨勢，最終使這些變異的細胞失去了正常組織細胞所必備的一些最重要的生物學特性，完全脫離了機體的調控機制，表現出獨自過度增殖的惡性特徵，導致癌變。處於從正常組織細胞發展到惡性腫瘤細胞演變進程中的變異細胞，雖然基因表達異常，但尚未癌變，因此被稱為癌前病變。癌前病變是一個細胞病理學概念，是指一類具有細胞不典型性和分化異常的增生性病變。癌前病變具有和腫瘤細胞相類似的生物學特徵，比如：基因異常改變、細胞凋亡功能失常和細胞表型異常。因此，癌前病變具有發展成腫瘤細胞的潛在趨勢。但是，癌前病變仍然屬於良性病變，並且可以停止發展、甚至逆轉，與惡性腫瘤又有顯著的區別。總體來說，大部分癌前病變發展極其緩慢，僅有部分病例進一步惡化、發展成癌症。
癌前病變常常繼發於某些慢性疾玻患這些疾病的人比其他人得癌症的機會要大大增加，因而這些疾病就被稱為癌前疾病或癌前狀態。癌前疾病是一個臨床學概念，是一類疾病，包括病因病理、臨床症狀、體徵和輔助檢查的異常改變。實際上，細胞癌變過程是分階段發展和逐漸演變的。從致癌因子攻擊正常組織細胞到產生癌症，一般需要10年以上甚至更長的時間。當然也有進展迅速、病程較短者。在這個漫長的過程中，癌前疾病是通過癌前病變發展成癌症的。而癌前病變也分為輕、中、重等不同階段。重度癌前病變是惡性腫瘤發生前的最後一個、也是最危險的信號。顯然，防治癌前病變是預防腫瘤最關鍵的環節。然而，癌前病變發生的時間和部位都具有不確定性，而且病變尚處於細胞水平，無特殊症狀和體徵，現行的檢測手段也難以及時檢查發現。這些，無疑加大了在臨床實際工作中診治癌前病變的難度，使大量患者喪失了診治機會而罹患癌症。相應的對策應當是：1.確定癌前疾病譜、及時診治癌前疾並消除致癌因素、防止發生癌前病變。 2.研製逆轉癌前病變的專用藥物，消除已確診的癌前病變。對患有癌前疾病可能發生但尚未查明的癌前病變，採取預防性治療措施，及時終止或逆轉其癌變進程，應當是預防腫瘤的現實選擇。必須強調的是，中醫藥在治療癌前疾病或癌前病變方面有著明顯的優勢，經過中醫藥積極正確的治療，癌前病變（疾病）不但可以停止發展，還可以獲得徹底的治愈。筆者研製的“奇克散”組合方劑在治療癌前疾病和癌前病變方面，都具有顯著療效。 3.腫瘤標誌物是很有前景的研究領域，簡便準確的診斷技術，將使及時診治癌前病變成為可能，使更多的癌前病變患者得以康復，最終實現大幅度控制腫瘤的發病率。
世界衛生組織（WHO）規定，凡是發展成為惡性腫瘤的可能性超過20％的各種病變，都稱之為癌前病變。癌前病變是一種廣義的概念，不僅指來源於上皮組織的病變，也包括其他組織來源的病變。癌前病變的組織學類型繁多，不同器官或不同部位，其癌前病變類型也不同， 目前公認的癌前病變（疾病）有：
一、上皮組織來源的癌前病變是非典型增生（異型增生），特別是中-重度非典型增生癌變風險極大。
（1）呼吸系統：1.鼻咽黏膜上皮重度增生、2.鼻腔乳頭狀瘤、3.喉部乳頭狀瘤。 4.聲帶粘膜過度增生、白斑，5.支氣管粘膜上皮的不典型增生。 6.支氣管腺瘤。
（2）消化系統：1.食管上皮重度增生（食管鱗狀上皮不典型增生或Barrett食管改變）、 2.萎縮性胃炎伴胃粘膜不典型增生、3.慢性潰瘍性結腸炎伴結腸黏膜不典型增生、4.腸道絨毛狀腺瘤、5.胃腸道單發或多發的息肉樣腺瘤、6.膽囊息肉樣腺瘤、7.乙型肝炎及肝硬化。
（3）泌尿生殖系統：1.膀胱粘膜上皮的移行細胞不典型增生。 2.膀胱內翻性乳頭狀瘤、 3.重度前列腺上皮內瘤。 4.乳腺囊性增生並5.乳腺導管內乳頭狀瘤和乳腺纖維腺瘤。
6.子宮頸重度糜爛伴不典型增生。 7.子宮內膜增生症伴不典型增生。
（4）皮膚黏膜：1.皮膚著色性乾皮並2.皮膚角化症（特別是大小魚際處的手掌角化症）。 3.粘膜白斑伴不典型增生，多發生於口腔、食管、外陰、陰道、宮頸、陰莖。 4.增殖性疤痕（特別是化學藥品燒傷引起的疤痕）。 5. 口腔紅斑、6.口腔粘膜下纖維化、7.盤狀紅斑狼瘡、8.扁平苔癬等。
（5）內分泌系統：1.甲狀腺非典型腺瘤、2.甲狀腺乳頭狀腺瘤。
二、間葉組織來源的病變：1.浸襲性纖維瘤並2.成脂肪細胞瘤、3.平滑肌母細胞瘤（不典型或奇型的平滑肌細胞瘤稱奇異性平滑肌瘤）。
三、淋巴組織來源的病變：1.血管成免疫細胞性淋巴結並2.假性淋巴瘤、3.單核細胞增多症。
四、骨組織來源的病變：1.骨母細胞瘤、2.良性成軟骨細胞瘤、3.骨軟骨瘤、4.軟骨瘤、5.骨成纖維性纖維瘤、6.骨組織細胞增生症X。 7.畸形性骨炎、8.變形性骨炎（骨Paget病）。
五、神經外胚葉來源的病變：1.連接痣、2.APUD瘤等。
儘管對腫瘤的各種研究已取得了很大的成就，基因技術的發展，或許在將來使治愈腫瘤成為一件很容易的事。然而，等到腫瘤細胞發展成“佔位”病變時再加以治療，恐非上策。只有從觀念上取得突破，把癌前病變理解成“早期癌”，把防治腫瘤的重心前移至癌前病變，人類才能真正擺脫腫瘤的傷害。
關鍵字：#癌前病變和癌前疾病
