導讀：不同時期肝癌的不同療法
肝癌的治療，要根據肝癌的分期進行，以求使用的治療方法更加符合肝癌的生物學特點，使肝癌的生存率更高。
1．亞臨床肝癌
亞臨床肝癌，指甲胎蛋白濃度已升高，但目前的檢測方法在，肝內未見佔位病變，肝臟功能正常或異常。可給予中醫中藥，保肝治療等，如果影像學發現肝癌病灶，可採取手術或局部藥物注射。
2．小肝癌
小肝癌(腫瘤<3厘米)，以手術切除為主。有嚴重肝硬化者，可在B超引導下進行局部藥物注射。一般採用無水酒精瘤內註射。
小肝癌手術切除後，為了防止複發，在術後應給予中藥、免疫藥物或化療藥物。
3．早期肝癌
患者如肝癌較局限，肝臟功能正常，肝硬化不嚴重，則以手術切除為首選。如肝臟功能異常，可先採用中、西藥保肝治療後，等肝臟功能恢復，再考慮手術。
手術切除後，如切緣有殘癌，應考慮術後進行放射治療，或動脈內化療；血管內有癌栓者，術後可用中藥、免疫治療，亦可考慮肝動脈內化療、全身化療；如術後切緣陰性，門靜脈內未見癌栓者，術後可採用中藥或免疫治療方法等以提高遠期療效。
4．中期肝癌
肝臟功能正常者，爭取做根治性切除，如術前估計無法切除，亦可進行肝動脈栓塞化療、局部放射治療、免疫治療或中藥治療，等腫瘤縮小後再爭取手術切除。
有的肝癌患者手術難度較大或不能手術，但其肝臟功能正常，肝硬化不嚴重。如果肝癌局限，大小在8～10厘米左右，那麼均可採用放射治療。放療過程中，同時服用中藥，或瘤內註射無水酒精，亦可進行肝動脈栓塞化療。
肝腫瘤局限，大小在l0厘米以上者，可考慮先行介入治療，給動脈內註射化療藥物或栓塞，待肝癌縮小後再行放射治療，並同時用中藥。由於介入治療維持有效時間較短，遠期療效不高。在介入治療後，如肝癌縮小，應結合手術切除，或放射治療，以提高遠期療效。
如肝癌病灶呈多發性，亦可考慮採取放射治療，或介入治療結合放射治療。
肝癌病灶呈瀰漫型，可考慮全身化學藥物治療。如雌激素受體陽性，亦可考慮用他莫昔芬治療，或應用免疫治療及中藥治療。
如肝癌病灶瀰漫、重度肝硬化者，可以中醫中藥治療為主，亦可採用免疫治療或抗雌激素治疔。
5．晚期肝癌
肝癌伴腹水、黃疸、遠處轉移等情況時，稱為晚期肝癌。
肝癌伴腹水者，可先給予中藥或西藥利尿劑治療，如腹水消退，根據肝內腫瘤的具體情況，仍可按上法治療。如為血性腹水，則不易消退，門靜脈或肝靜脈有癌栓者，採用中西藥利尿不易見效。如肝癌結節破裂出血，可進行止血處理，同時採用腹部加壓包紮為宜。
肝癌伴黃疸者，如係肝門區腫塊壓迫所致阻塞性黃疸，可採用局部放射治療，或局部瘤內註射，或介入治療，或內支架引流，或外引流；如係非阻塞性黃疸，可採用中藥保肝及利膽退黃治療。
肝癌有肺轉移者，如肝癌原發灶已控制，單個肺轉移灶，可考慮切除或局部放射治療。如係多個轉移灶，或兩肺瀰漫者，可考慮放射治療(全肺野照射)，或採用化療藥物，免疫治療。如肝癌原發灶未治療，或治療未見控制，轉移灶為單個，或較為局限，亦可考慮放療。如全肺瀰漫轉移者，則可採用免疫治療或化療藥物，中藥治療。
晚期肝癌骨轉移，如轉移灶為單個或幾個，可採用放射治療。如骨轉移廣泛，可採用化療、免疫治療或放射性核素治療。
對門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈有癌栓者，可嘗試肝動脈栓塞化療，合併免疫治療或中藥治療。除，療效可能明顯好於姑息治療。
(編輯:SY)
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