導讀:造成癌症患者腹瀉的原因不少,有腸道術後的吸收不良、某些化療藥物如氟尿嚼陡等造成的腹瀉。
造成癌症患者腹瀉的原因不少,有腸道術後的吸收不良、某些化療藥物如氟尿嚼陡等造成的腹瀉。下腹部的放療常造成放射性直腸炎,使便次增加,小腹不適,大便量少,並混有粘液和血液。另外,急性腸道感染、胰腺癌患者飲食中有油脂不能消化吸收,也可造成脂肪瀉。過食生冷、油膩食物和牛乳製品等不易消化的食物,對脾胃虛弱消化吸收功能不好的人,都能造成腹泄。
癌症病人腹瀉原因:
1.腫瘤本身因素
腸道分泌主要是腸粘膜隱窩細胞的功能,吸收則靠腸絨毛腔上皮細胞的作用,癌症會使分泌量超過吸收能力,從而引起腹泄的發生。臨床常見於內分泌腫瘤,如胃癌、此外一些腫瘤本身發展到一定程度,出現腸腔梗阻、貧血,甚至惡病質,均可造成腸粘膜的損害,嚴重影響消化吸收功能,可出現不規則的腹泄。
2.手術因素
腸胃腫瘤手術常因切除部分腸段或大多數腸段,造成腸道的功能改變,腸粘膜損害,腸粘膜吸收面積減少引起腹瀉。如結腸腫瘤、小腸腫瘤、胃腫瘤及直腸腫瘤切除手術後常出現吸收不良性腹瀉。
3.化療因素
大部分癌症病人手術後需要常規化療。化療藥物對腸壁產生直接的毒性作用,干擾了腸細胞的分裂,造成腸壁細胞壞死及腸壁廣泛炎症,造成吸收和分泌細胞數量之間的平衡發生變化,引起分泌過度,吸收面積減少而形成腹泄。
4.放療因素
有一些病人癌切除手術後需要常規進行放射治療。一般在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱進行了放射治療,常可直接造成腸粘膜的損害,發生放射性腸炎繼發腸粘膜萎縮和纖維化造成急性滲出性腹泄。
5.腸運動功能障礙因素
由於癌腫影響,使腸運動功能損害而造成腸機械性運動障礙,腸胃道的分泌、消化、吸收和運動功能發生紊亂,以至分泌量增加,消化不完全,吸收量減少和動力加速,引起大便次數增加而形成腹泄。
當癌症病人出現腹泄時,要盡量造出腹泄的原因,盡快恢復正常排便。可通過飲食調節、補液、腸胃外營養支持治療、肛周皮膚護理和藥物治療等方法。
腹泄經常造成肛門或肛周區皮膚損害,呈現糜爛、潰瘍等。腹泄的程度不同使肛周皮膚損害亦不同。有一些病人因嚴重腹泄引起肛周皮膚損害並伴有疼痛感。病人應採取定期清洗局部皮膚、氧化鋅油、便後溫水坐浴和局部塗擦防濕乳劑等措施,達到肛周皮膚清潔、乾燥和舒適,有效地預防和避免了肛周皮膚糜爛或潰瘍。
由於腹瀉可造成大量腸胃分泌液損失,產生水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,故應讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等少渣食物,如牛奶、細掛麵、粥等。凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹泄加重,為防止由此造成的體內維C缺乏,可讓患者飲果汁及西紅柿汁等。腹泄嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養。由於腹泄排便次數多,患者肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油。
由化療造成的腹瀉,在化療停用後可好轉;由感染造成的腸炎、痢疾,可以口服消炎藥如黃連素、痢特靈或抗菌素;假如是放療造成的,用中藥調理;假若腹泄屬於中醫所謂脾虛,則可用健脾利濕的藥;如係消化不良造成,則可服用多酶片等助消化藥物;如腹瀉次數過多而又不是細菌感染,則可用收斂固澀作用的中藥如赤石脂、河子肉、肉荳蔻甚至留栗殼和禹餘糧等。除此以外,脾虛腹泄患者還可在平時多吃蓮子、炒茁米、英實米等食物。
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