導讀:放射治療前、中、後可能遇到的情況及處理方法
(1)精神面貌和思想準備
一部分病人對腫瘤有不正確的認識,認為一旦得了癌症,雖可治療,但等於宣判死刑。另外對放射治療也有顧慮。這二種思想對治療十分不利。臨床往往可以見到,凡是十分緊張的病人,療效大部分不好,甚至不如癌症晚期,但精神狀態好、革命樂觀主義堅強的病人,對腫瘤病人的細緻思想工作特別重要,一方面要從正面說服,講大道理,樹立革命的樂觀主義思想,同時要擺事實,最好請已治癒的病人現身說法。往往比空談治愈率更為有效,醫務人員不可有單純的治療觀點,不考慮病人思想情況。
(2)周身情況的改善
全身情況的好壞對療效可以起到決定性作用。對貧血要盡力校正至正常或接近正常。治療前、中、後要注意營養,以高維生素和含豐富蛋白質的食品較好。合併活動性肺結核時,應在放療同時積極進行抗癆治療。其他如明顯的甲狀腺機能亢進、糖尿病、活動性肝炎等,也最好在控製到一定程度再進行治療。輕度時可與放療同時予以治療。
(3)局部的處理
要控制和避免炎症,如為體表腫瘤時則要保持局部清潔,在有感染時最好控制後再予治療,要保持引流通暢,禁忌任何化學或物理的刺激。食管癌在治療中和治療後要避免硬食和刺激性食物,頭面部照射如需包括口腔時,要事先潔齒並拔除不健康的牙。治療中和治療後要注意口腔衛生。
(4)放射反應的處理
在目前的設備條件下,如能精心設計治療計劃,及時調整方案,一般反應不大;不至因反應而終止治療。
①全身反應:由治療部位及照射野的大小決定。常規照射速度(每週腫瘤量1000拉德左右),一般治療頭頸部及四肢腫瘤時反應不大,胸部常規治療反應也不大,上腹部照射大於下腹部照射的反應。大面積照射,如全肺、全腹等全身反應較大。反應主要表現為乏力、食慾不振,個別病人有噁心哎吐。放射治療很少影響血小板。但當血小板低於8萬時要考慮暫停治療。
②局部反應:局部受照射的政黨組織,包括皮膚和肌肉、骨格以及各種臟器,都有它們的耐受量,耐受量受照射面積,照射量及臟器本身的”健康”情況而定。例如有慢性支氣管炎時則肺的耐受量大大下降,嚴重的肺功能不全,則不適於作肺部照射。
(5)放射治療後的處理
放射治療結束,並不等於病人的治療全部結束。除定期隨診外,周身情況的維持和改善,是十分重要的。另一方面,還有它特殊之處。
①照射的局部:主要指照射的皮膚要保持清潔,避免物理的(紫外線、機械性創傷、擦摩)和化學的(刺激性藥物如酸、鹼、碘酒和貼橡皮膏等)刺激。如皮膚已有潰破,要用無刺激性藥物,保持清潔和引流通暢,直至癒合為止。
②照射的器官:即腫瘤所在的器官或照射時包括在內的政黨器官或組織。肺部在照射後要避免上呼吸道感染,因為急性放射性肺炎往往發生於呼吸道感染之後。眼部要保持清潔,最好在較長時間內滴抗菌素和可的鬆軟膏。鼻、鼻咽、陰道和眼的處理相同。
③照射後活檢問題:在照射過的原發腫瘤部位,懷疑局部復發時,不可輕易採取活檢,因為有時放射反應和復發不易鑑別,草率咬取或切取活檢,可能造成不癒合的損傷。應盡力仔細觀察分析,作脫落細胞學檢查,不能肯定時最好嚴密隨診觀察。
關鍵字:#放射治療前中後可能遇到的情況及處理方法