導讀：頸腫瘤在確診之後須進一步確定病變的發展程度，即進行腫瘤的臨床分期。準確的分期是擬定合理治療方案的前提和基礎。它在手術方式
頭頸腫瘤在確診之後須進一步確定病變的發展程度，即進行腫瘤的臨床分期。準確的分期是擬定合理治療方案的前提和基礎。它在手術方式的選擇和手術範圍的確立，放療劑量及照射野的確定和綜合治療方案的選擇方面均具有重要價值。 PET代謝顯像除了用於顯示腫瘤原發病灶外，還可以提供腫瘤淋巴結與遠處轉移方面的信息。由於頭頸部腫瘤的組織類型繁多，不同腫瘤之間的生物學行為差異甚大，因此，沒有任何一個單一分期方案適用於所用頭頸部的腫瘤。然而，不同類型腫瘤的分期方案總則是相同的，即根據腫瘤的自然進展過程進行劃分，在腫瘤的T分級方面，基於PET的顯像原理它可以在腫瘤發生形態學改變之前檢出病灶因而． PET提高了原發病灶的檢出率，尤其是在那些經常規檢查未能發現的頭頸部隱匿或微小病灶的檢出方面意義較大，其診斷陽性率通常在20％–． 40％左右。但它不能提供原發病灶與鄰近組織器官清晰的解剖方面信息，這些信息對於腫瘤手術治療和放疔靶區的製定而言是很有價值的。淋巴結的轉移在頭頸部腫瘤相當多見，頸部腫大轉移性淋巴結往往是臨床上許多患者的首診原因。但是，臨床上約有20％～30％的患者在體檢時未能發現病灶，實際上卻已經發生了腫瘤淋巴結的轉移。有鑑於此，對頸部淋巴鏈的影像學檢查已逐步被列為證實病灶頸部轉移的常規檢查．這對頸部觸診不易發現的胸鎖乳突肌深面和頸內靜脈旁小淋巴結的診斷意義較大。像普通CT一樣，PET有助於腫瘤的N分期的判定。然而，二者在轉移淋巴結診斷敏感性和特異性方面差別是顯著的．據文獻報導PET在轉移淋巴結診斷方面的敏感性和特異性均明顯優於普通CT和MRI檢查。準確的N分期判定有助於對轉移淋巴結的治療，局限性的淋巴結轉移治療可以通過外科頸淋巴結清掃術來完成。廣泛淋巴結轉移治療的完成則需聯合術後的輔助放射治療。關於PET在頭頸部腫瘤遠處轉移的研究報導較少。而臨床上超過頸部淋巴結的遠位轉移並不罕見，發生遠位轉移的部位很多，如遠處淋巴結、肺、肝和骨等部位。常規影像診斷技術的檢查範圍有限．通常只包括了頸部和胸部。而PET的檢查範圍相當廣泛，一次成像可快速獲得多層面的圖像．從顱底可延伸至大腿中份的整個區域。有文獻報導． PET對頸淋巴鏈以外遠位轉移的診斷敏感性達90％ ．診斷特異性達94％。
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關鍵字：#PET在頭頸腫瘤分期中的應用
