導讀：腦瘤全顱放療致血腦屏障破壞的臨床研究
腦瘤全顱放療致血腦屏障破壞的臨床研究
蘭勝民趙銘郭汝元李紅衛張紅雨王宏衛
030013 山西省腫瘤醫院放療頭頸科
目的：研究腦瘤全顱放療過程中血腦屏障通透性的變化規律，為適時化療提供依據。方法：採用隨機區組設計，選擇腦瘤患者25例，所有病例均行60Coγ線或6MV高能x線全顱外照射，按常規分割方法，每次DT2Gy，每週5次，總劑量40Gy。所有病人均在放療前和放療20Gy及40Gy時分別行核素腦靜態顯像和斷層顯像，資料存入軟盤，採用隨機附帶的PEGASYS軟件處理分別計算正常腦組織區和腫瘤區及本底區放射計數的比值並進行比較。以CT為對照，記錄核素平面顯像和斷層顯像異常病灶的數目。結果：正常腦組織區和腫瘤區全顱放療後血腦屏障通透性均較療前增高，且有顯著性差異(P=0.004及P=0.000)。而放療40Gy和20Gy時比較，血腦屏障通透性的升高無顯著性差異(P=1.00)。 ECT對腦腫瘤病灶的檢出率為97.44%，螺旋CT為89.74%，兩者差別無顯著性(P=0.615)。結論：全腦照射20Gy就可以破壞病人正常腦組織和腫瘤區的血腦屏障，使其通透性增高，再增加放療劑量，通透性不會進一步提高。
FIII 042
吡柔比星膀胱內灌注預防淺表性膀胱癌
術後復發的臨床觀察
雷樟明童炎岳葛峰萬里軍
衢州市人民醫院泌尿外科
目的：評價吡柔比星(THP)膀胱內灌注預防淺表性膀胱癌術後復發的療效和安全性。方法：對38例淺表性膀胱癌患者行經尿道膀胱腫瘤電切術(TUV-Bt)或膀胱部分切除術，術後定期應用THP(20～30mg/40ml)膀胱內灌注，每次藥物在膀胱內保留30分鐘。結果：38例患者均獲得12～24個月隨訪，無腫瘤復發36例(94.9％)，復發2例。未見有全身性藥物不良反應，有3例膀胱灌注後出現短時間膀胱刺激症狀。結論：THP對淺表性膀胱癌有明顯的治療和預防復發作用，病人耐受好，副作用小。
FIII 043
瑞血新在進展期頭頸部鱗癌同步放化療中的應用觀察
類健翔陳平湯翠菊
442000 湖北省十堰市人民醫院腫瘤中心
目的：探討頭頸部進展期鱗癌同步放化療後白細胞減少症的防治。方法：71例頭頸部進展期鱗癌患者隨機分成治療組(瑞血新+同步放化療)和對照組(利血生等+同步放化療)。結果：治療組有效30/36(83.3)，對照組有效16/35(45.7)兩組間有顯著性差異lt;0.01。結論：瑞血新在頭頸部進展期鱗癌同步放化療中有良好的防治白細胞減少的作用。
FIII 044
高聚金葡素聯合順鉑治療惡性心包積液
黎虹吳耀華
330029 江西省腫瘤醫院
目的：觀察高聚金葡素對惡性心包積液的療效。方法：40例病人隨機分成2組，Ⅰ組腔內註射高聚金葡素+順鉑+地塞米松；Ⅱ組腔內註射順鉑+地塞米松。結果：Ⅰ組的有效率為90%，Ⅱ組的有效率為80%，Ⅰ組的生成期8.23月，Ⅱ組為4.1月。結論：高聚金葡素能有效地控制惡性心包積液，延長生存期。是治療惡性心包積液的有效藥物之一。
FIII 045
腫瘤患者循環血管內皮幹/祖細胞的檢測及體外誘導分化
李慧任秀寶張澎安秀梅郝希山
天津腫瘤醫院
目的：證實外周血中循環血管內皮細胞(circulating endothelial cells, CECs)及循環血管內皮前體細胞(circulating endothelial progenitors, CE)的存在，以及內皮前體細胞的增殖分化能力。方法：應用流式細胞術檢測57例腫瘤患者及15例正常人外周血中的CECs/CE，應用ELISA方法檢測血清VEGF水平。選擇經造血幹細胞動員的腫瘤患者，分離單個核細胞(mononuclear cells, MNCs)，在VEGF、IGF及bFGF條件下培養血管內皮細胞，並應用透射電鏡法對培養細胞進行鑑定。結果：腫瘤患者外周血中CECs和CE含量分別為0.067%±0.013%、0.003%±0.001%，高於正常對照組，且與血清VEGF水平相關。培養細胞在透射電鏡下可見Weibel-Palade小體，為血管內皮細胞的特異性標誌。結論：外周血中存在CECs/CE，在腫瘤患者體內存在血管內皮及其前體細胞的動員，循環血管內皮幹/祖細胞可進一步分化成熟。
FIII 046
盆腔惡性腫瘤後裝治療/適形放射治療後直腸出血
李慧靈劉秀英潘建基
350014 福建省腫瘤醫院放療科
目的：評價盆腔惡性腫瘤放射治療後直腸出血的發生率及治療效果，預防直腸出血的發生。方法：1996年1月至2001年10月共治療9例盆腔惡性腫瘤放射治療後直腸潰瘍及出血。 1例為骶尾部脊索瘤，2例前列腺癌，2例直腸癌，1例直腸、肛管癌，1例肛管癌，1例膀胱癌，1例盆腔轉移癌。照射方法為外照射DT46～56Gy+後裝治療500～800cGy/3次；外照射DT46～50Gy+三維適形放療800cGy/4～6次或200cGy/10～15次及單純三維適形放療。常規照射、後裝治療及三維適形放療照射均包括了直腸。結果：臨床表現為裡急後重，便次增多，便血，疼痛。所有直腸出血病人經纖維腸鏡檢查，排除腫瘤復發。纖維腸鏡檢查表現為直腸、肛管充血水腫及出血，2例粘膜糜爛，7例伴潰瘍。根據RTOG/EORTC後期胃腸道反應評分標準：2級4例，3級4例，4級1例。外照射+後裝治療直腸出血的發生率為25%，外照射+三維適形放療總劑量>72Gy易出現直腸出血。激素和止血藥灌腸治療後7例直腸出血明顯好轉。結論：外照射+後裝治療及外照射+三維適形放療總劑量高時直腸出血的發生率高，減少直腸受照射的體積可以防止直腸損傷及出血。激素和止血藥灌腸治療直腸出血有效。
FIII 047
鼻咽靈片防治鼻咽癌急性放射反應的研究
李濟培梁平張奕敬
537000 廣西玉林市紅十字會醫院
目的：用中藥減輕放射的急性反應。方法：96例鼻咽癌隨機分為治療組和對照組，兩組均予根治性放射治療(簡稱放療)，在放療過程中，治療組口服鼻咽靈片配合放療，對照組含漱朵貝氏液配合放氹。結果：口腔粘膜和皮膚急性放射損傷，治療組分別為68.75%和12.5%，對照組分別為93.75%和56.25% ,兩組比較，有顯著性差異(p＜0.01)；口腔粘膜損傷者中，其出現損傷時的放射劑量，治療組與對照組分別為45.238Gy±9.772Gy和29.739Gy±10.042Gy，兩組比較，有顯著性差異(p＜0.01)，在放療中，嘔吐發生率，治療組與對照組分別為7.63%和16.04%，兩組比較，有顯著性差異(p＜0.05)；白細胞減少發生率，治療組與對照組分別為14.58%和18.75%，兩組比較，無顯著性差異；結束放療時，局部癌灶的殘存率，治療組口服鼻咽靈片未見任何不良反應。結論：鼻咽靈片能明顯減輕放療引起的粘膜、皮膚急性損傷，提高了患者的生存質量，且不降低放射對癌灶的療效。
關鍵字：#腦瘤全顱放療致血腦屏障破壞的臨床研究
