導讀：立體定向適形放療治療肝癌
原發性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是我國最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有38.6萬人死於肝癌，其中45%在中國。肝癌因其發病率高、病情進展快、對治療不敏感、死亡率高，而被人們稱為“癌症之王”。
肝癌以手術治療為首選,但絕大多數患者確診時已屬中晚期,失去手術時機,能夠手術者只佔就診患者的5%～10%，因此尋求有效的非手術治療模式至關重要。既往因肝臟對放射線的耐受能力較低，而腫瘤又需較高的照射劑量，且由於照射技術條件所限，常規放射療法對肝癌的治療受到很大限制。新的照射技術———立體定向適形放療能精確設計靶區形狀，射野與腫瘤立體形狀一致，最大限度地提高靶區照射劑量，同時減少外周正常組織受照量，從而提高局部控制率，降低並發症的發生。近期療效滿意,總有效率為70%。
肝臟腫瘤在影像學上多表現為圓形或橢圓形，比較適合於立體定向放射治療。其意義在於增加腫瘤劑量以提高腫瘤局部控制率和無瘤生存率，進而降低遠地轉移率，減少正常組織受照劑量，降低並發症的發生率。對於全身情況較佳、肝功能儲備尚好、無腹水或少量腹水、無黃疸或有因第一肝門受壓而致的黃疸、腫瘤直徑5cm- 8cm、不伴肝內播散和肝門淋巴結轉移的患者，可行根治性立體定向適形放療。對於病期較晚者，立體定向適形放療可縮小腫瘤，緩解疼痛，改善全身狀況，提高生存質量，有姑息治療價值。臨床上立體定向適形放療用於門靜脈癌栓的治療，使癌栓縮小甚至完全消退，可延長患者生存期。因此，對不能手術切除的病人或因重要臟器功能影響不能手術或病人不願手術及特殊部位不易手術的肝癌較適宜採用立體定向放射治療治療，特別是伴有肝硬化、肝功能差不易行介入治療者，更是適宜的選擇。
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