導讀：哪些癌症容易誤診？
弄清多發癌瘤是原發還是繼發十分重要。多原發癌的治療與第一原發癌相似，往往需要作根治性治療，而轉移性癌則往往作姑息性治療；第一和第二原發癌間隔時間多在3年內，多原發癌出現的時間往往是癌症復發和轉移的階段，易於誤診
術前全面檢查，術中仔細探查。如食管癌並發上消化道其他部位的多原發癌，術前確診率僅在30％以下。因此，術前詳細體檢，聯合應用X線、CT、內窺鏡和細胞學等檢查，術中仔細探查，是降低多原發癌漏診率的重要措施。
弄清多發癌瘤是原發還是繼發十分重要。多原發癌的治療與第一原發癌相似，往往需要作根治性治療，而轉移性癌則往往作姑息性治療；第一和第二原發癌間隔時間多在3年內，多原發癌出現的時間往往是癌症復發和轉移的階段，易於誤診。因此，必須正確鑑別之。其措施如下：
了解癌症轉移的一般規律，據此可對多發癌灶作出初步判斷。如肺轉移性癌分為血行性和淋巴性轉移兩類。大量的粟粒性轉移病變，較多見於血供豐富的原發癌、如腎癌、甲狀腺癌和絨毛膜上皮癌。肺部轉移灶表現為大小不一的結節狀陰影，通常呈圓形，密度均勻，邊界清楚，多先發生於下肺，以後逐漸侵及中、上肺，而先有的下肺結節則增大。
張君64歲，嗜菸酒40多年，退休後經商，常赴宴、酗酒。前些年因患胃癌而做胃根治切除術，但手術兩年半後胸片顯示左下肺有一陰影，疑及肺部轉移而做肺葉切除術。術後病理診斷為腺癌，有關醫生認為系胃癌肺部轉移。後考慮到患者原有嗜煙史，不能排除原發性肺腺癌的可能性，病理切片結果證實為兩種不同的腺癌細胞，排除了胃癌晚期轉移至肺的可能。這位多原發性癌患者因此得到了積極有效的治療。
癌症患者出現與第一原發癌部位不一致的表淺淋巴結轉移，亦應考慮有多原發癌可能。
若一位患者有兩次以上癌瘤的病理切片，應仔細比較，慎重進行鑑別診斷。如本文開頭一例，就經病理檢查證實為胃、肺雙原發癌。
加強對癌症患者的隨診工作，宣傳防癌知識，注意提高患者的抗病能力，以預防多原發性癌的發生。
同一例患者在機體不同部位發生兩個以上不相連續的惡生腫瘤，其細胞形態各異者，稱之為多原發生癌。
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