導讀：影響腫瘤標誌物檢測的因素
腫瘤標誌物是指在惡性腫瘤發生和增殖過程中,由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或由機體對腫瘤反應而異常產生或升高的
腫瘤標誌物是指在惡性腫瘤發生和增殖過程中,由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或由機體對腫瘤反應而異常產生或升高的,反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質、激素、酶、多胺、癌基因產物等，存在於病人的血液、體液、細胞或組織中，可用於對腫瘤的輔助診斷、療效觀察、監測復發和預後評價等。因此腫瘤標誌物檢測的準確性非常重要，而檢測測腫瘤標誌物的影響因素很多，實際工作中我們應該考慮到如下諸點。
一、標本及試劑對結果的影響：
1、 前列腺穿刺、前列腺按摩、直腸鏡檢和導尿後，血液中A、PAP含量可升高；
2、 膽汁淤滯、膽道排泄受阻、肝腎功能異常升高等，血液中CEA、GGT、ALP含量可升高；
3、 某些抗腫瘤藥物如，絲裂黴素、順鉑可使血液中A含量可升高；
4、 由於紅細胞和血小板中存在著E，所以標本溶血或放置時間過長（且未分離血清保存），均可使E測定結果升高；
5、 標本未及時測定，且未進行血清分離、放置時間過長可使激素類、酶類結果降低；
6、 操作中標本交叉污染，特別是臨近一個患者腫瘤標誌物（TM）很高，有導致周邊患者假陽性的可能；
7、 操作中標本被汗液、唾液污染可使SCC測定結果升高；
8、 使用酶聯免疫測定方法時，若標本中TM含量過高，可能出現鉤狀效應，即高濃度標本結果偏低或出現陰性結果，必須將標本稀釋後，重新試驗直到結果滿意；
9、 不能使用盛有抗凝劑的採血管，因為某些抗凝劑可使TM測定結果偏高；
10、試劑盒達不到一定的靈敏度和特異性，或不同廠家的試劑盒不僅參考值範圍不同，同時測定結果也有很大的差異，可能由於試劑中的單克隆抗體針對抗原的位點不同所致。
11、要考慮到TM在血液中的生物學半衰期不同如AFP：2～7天；A：2～3天；SCC、E、CYFRA21-1僅1天等。
二、腫瘤病人自身狀況的因素：
1、腫瘤的大小和腫瘤細胞的數目：腫瘤越大、腫瘤細胞的數目越多，血液中TM越高；
2、腫瘤細胞自身的分化程度：腫瘤細胞的分化程度越差，惡性程度越高，血液中TM越高，但確也有部分肝癌患者AFP不升高，可能此類癌腫肝細胞不分泌或分化程度接近正常所致。
3、腫瘤的分期不同：腫瘤越晚期，血液中TM越高；
4、腫瘤細胞表達和合成腫瘤標誌物的程度：腫瘤細胞表達和合成的TM程度越高，血液中TM越高，反之，血液中TM較低；
5、腫瘤細胞的壞死和壞死程度：腫瘤細胞壞死後，釋放出TM，使血液中TM升高，壞死程度越大，血液中TM升高越明顯。
6、TM在體內的降解和排泄：若肝臟、腎臟功能差，排泄速度慢，則TM在體內明顯升高；
7、假陽性和假陰性；有些疾病如炎性疾病，結締組織病和生理變化如妊娠時，有些標誌物的表達也升高，可導致假陽性；而有些腫瘤標誌物較少或腫瘤細胞被封閉，抗原抗體形成免疫複合物，血循環差等都可導致腫瘤標誌物不能被檢出，導致假陰性。
8、婦女月經和妊娠期血液中AFP含量明顯升高，CA125、CA199也可升高，長期吸煙會使血液中CEA含量偏高；
9、非法表達與假基因轉錄：非法表達指有些基因在腫瘤組織中表達，在正常組織中不應該表達而有少量表達；假基因轉錄，指假基因轉錄為mRNA，一般情況下不翻譯為蛋白質。在定性的檢測mRNA和蛋白質時，這兩種情況都可以影響檢測的準確性和特異性，導致假陽性。
9、患者血液中有噬異性抗體存在，可導致TM假陽性結果，要將此抗體消除後再檢測；
10、腫瘤病人的自身狀況不同，所以注意病人基礎測定值對於觀察療效、預報復發有非常重要價值。
11、此外，對腫瘤標誌物檢測正常的腫瘤患者，還可以做如下解釋：療效顯著、未復發未轉移；未選擇到恰當的腫瘤標誌物，提供錯誤信息；是一種目前還未發現的腫瘤細胞亞型。
總之，一個依病人標本為檢驗材料的技術人員，除了上述以外，還必須與臨床醫生經常溝通、互相交流，給臨床提供有價值的信息。
關鍵字：#影響腫瘤標誌物檢測的因素
