導讀：膽結石可以引起所在部位發炎，從而產生一些臨床症狀。這些症狀在很多時候被誤認為”胃病”。
膽石症就是人們平常所說的”膽結石”，它是指膽囊、肝臟、膽總管等部位發生了結石。根據發生結石的部位，膽石症常常可分為膽囊結石病、膽總管結石病、肝膽管結石病或者上述多部位同時並發膽石等很多類型。膽結石可以引起所在部位發炎，從而產生一些臨床症狀。這些症狀在很多時候被誤認為”胃病”。也有的膽石病沒有任何症狀。膽結石是由膽汁中某些成分形成的結晶體，小的結石狀如細沙，大的結石可達數厘米。
上海交通大學附屬第一人民醫院外科主任彭志海教授日前指出，膽石症既是一個古老的病，也是一種富貴病，還是一種時髦病。
膽石症的主要症狀
彭志海教授說，膽石症的症狀主要有右季肋區隱痛，急性發作時有劇烈的膽絞痛，伴發右肩背部牽涉性疼痛，嚴重時有發熱，寒戰，約有20%的病人會出現黃疸，這是炎症波及到膽管所致。
有時候人們感到右肩背疼痛會以為是一些肩關節的疾病，往往是走錯科室看錯病，所以右肩背疼痛也要想到膽石症的可能性。
膽石症是古老的、富貴的、時髦的病
彭教授告訴大家，膽石症是一個古老的疾病，武漢醫學院曾對一具距今2176年曆史的男屍解剖檢查發現其生前患膽囊炎、膽石症和多種寄生蟲病，膽囊內有膽石270顆，是至今世界上發現最早的膽石症屍檢病例。
膽石症又是一種富貴病。這是因為膽囊結石的發生原因中，和生活中的飲食大有關係。現在人們不缺吃，對吃的要求也是越來越高，但是膽石症恰恰是和高能量、高脂肪、低纖維的飲食有著密不可分的關係，正是這些貌似營養，其實不健康的飲食造成了膽石症的多發。再加上有些人吃飯沒有規律，如早上不吃早餐，就更加容易得膽石症。
膽石症還是一種時髦的病。這是因為很多年輕女性都崇尚減肥，而且希望是速見成效，但這往往促使膽石症的發生。這是因為1、減肥者膽汁中粘液增加至少10倍以上，鈣類也增加40%。而鈣與粘液的增加，可促使膽石中心灶的形成。同時粘液蛋白促膽固醇集結成核。 2、減肥者膽囊收縮功能減弱，膽汁鬱滯。減肥所致膽結石的特點有：1、多發生在減肥的頭兩年，尤其是以快速減肥的2-4個月內，以手術減肥發生率最高，每週減重越多則膽結石的發生率越高。 2、減肥所致的膽結石有症狀的不到20%。所以減肥一定要選擇合適的減肥方法，在減肥的時候可以適當地吃些熊去氧膽酸，降低膽固醇的濃度，但是這個藥吃了以後容易沒有胃口，俗話說是藥三分毒，最好在減肥的時候尋求醫生的幫助，不要盲目減肥。
膽石症手術治療最有效
在談到膽石症的治療時，彭教授指出，最有效果的治療方法是手術。他說，非手術治療很難消除結石：有效者少；消除結石率更是微乎其微，非手術治療後很容易復發：沒有消除膽石症的病變基礎。膽石症導致的並發症大多需要手術治療。因此，對於大多數膽石症病人而言，手術治療是最佳方法。
而且因為膽囊是一個頭小肚子大的髒器，所以膽囊裡一旦長了結石以後，結石很難從小頭里自行排出，基本上保守治療排石的效果都不理想。
膽石症手術後的飲食宜忌
由於膽石症和飲食有著密切的關係，因此彭教授也在膽石症手術後飲食上提出了以下幾點建議：
1、術後兩週內宜進食高碳水化合物、低脂肪的飲食，如濃米湯、藕粉、豆漿、軟面片、蓮子紅棗粥等，以利人體的消化吸收。
2、多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿蔔、西紅柿、青椒、菠菜等，及各種新鮮水果，可提供必要的維生素和適量纖維素，有利於膽固醇的排泄，預防結石生成。
3、酸奶也對膽結石的排出與預防有利，可以適量食用。
4、適量進食瘦肉、雞蛋、魚蝦和豆製品等高蛋白食物，不吃膽固醇高的食物，如動物內臟、魚子、蟹黃等，不吃高脂肪的食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕點。
5、盡量用植物油烹調，忌用動物油，以燉、燴、蒸為主。
6、多吃一些促進膽汁分泌和鬆弛膽道括約肌及利膽食物，如山楂、烏梅、玉米須。
和膽囊有關的三個問題
問題一：切除膽囊會不會有影響？
現在經過20幾年醫學技術的發展，膽囊切除術是很容易的。而且由於有些患者膽石症反復發作，或者有膽囊息肉的會考慮到把膽囊拿掉，那膽囊拿掉會對身體有影響呢？
彭教授說，膽囊息肉有真假性之分，真性息肉是一定要把膽囊拿掉的，假性息肉是不一定要把膽囊拿掉的。如果把一個功能好的沒有必要拿掉的器官拿掉，這會造成很大的問題。一般來說5mm以下的息肉都是假性息肉，5mm以上最好做個CT，確診是否為真性息肉。
很多病人是假性息肉，是沒有必要把膽囊切除的。膽囊切除後也是會有一定副作用。
切除膽囊可能會出現腹瀉，因為我們的膽汁一般來講600-800ml排到腸道裡面去，其餘大部分膽汁通過膽囊吸收回去了，如果膽囊切掉了，肝臟排出的膽汁沒有臟器對它進行吸收，大量的膽汁會直接排到腸道裡去就容易造成腹瀉。一般會持續3個月到半年，最終可通過膽管代償使消化功能逐漸得到調節或補償。極少數病人術後仍有右上腹絞痛、飽脹不適、噁心嘔吐等症狀，可能與膽道功能紊亂、膽管內結石殘留有關。有些人在膽囊切除20年後會發生大腸癌，不過目前結論不統一。
所以說膽囊不是可以隨便切除的。
但是從膽石症的角度來看，切除膽囊對膽石症患者則是可以承受的，首先膽汁的來源是肝細胞而不是膽囊，因此消化功能的影響是有限的、暫時的。其次，膽石症病人膽囊已經不同程度失去膽囊功能。再次，機體有足夠的代償能力：膽管會擴張、粘膜會增厚，膽管的粘液腺分泌增多，膽管經常將膽汁排入十二指腸，以代償因失去膽囊儲存濃縮膽汁功能，而不至於影響消化和吸收。
問題二：有膽囊結石的患者能不能懷孕？
膽囊結石不會影響懷孕。但懷孕期間易發生並發症，此時藥物或手術治療可能對胎兒產生影響。妊娠時合併膽源性胰腺炎十分凶險的。有症狀的膽囊結石，或者膽囊失去功能的患者，應在懷孕前切除膽囊。膽囊切除對懷孕是沒有影響的。
孕前沒有症狀的女性膽結石患者，可以暫時不切除膽囊。但是整個妊娠過程中，都必須在醫生指導下監護，並註意飲食控制：限制脂肪和膽固醇的攝取量、減少糖的攝入、按時進餐並多吃富含纖維素的食物。
問題三：膽囊炎會不會癌變？
絕大多數膽囊炎不會變膽囊癌。但以下情況膽囊癌機會增大：1、老年患者。 2、女性患者。 3、病程長、反復發作的慢性膽囊炎。 4、多髮型或充滿型結石者。 5、大結石。直徑大於3厘米結石者比小於1厘米者膽囊癌的發生率高10倍。 6、瓷瓶樣膽囊。是慢性膽囊炎的終末階段，瓷瓶樣膽囊癌變率高達22%。 7、合併有膽囊息肉樣改變或腺肌增生症者。息肉>=10毫米者癌變率高達23%。 8、黃色肉芽腫病性膽囊炎（一種極少見的慢性膽囊炎）
關鍵字：#快速減肥易致膽結石
