導讀： 膀胱癌是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在國外，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次於前列腺癌，居第2位;在國內則佔首位。
上海醫科大學泌尿外科研究所住院病人中，膀胱腫瘤佔9.5%，年齡在16～89歲，50歲以上病人佔70%，發病年齡高峰為70歲，男性病人佔膀胱腫瘤發病的85%。膀胱癌在非治療情況下的自然生存期大致為16～20個月，經治療者的生存期不等，長的可達幾十年。
血尿是泌尿系統疾病最常見的一種症狀，許多泌尿系統疾病的首發症狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統感染、泌尿系統結石和泌尿系統腫瘤。在這裡要指出的是，40歲以上的中老年人平時身體一向健康，一旦莫明其妙的解血性小便，不痛不癢，呈無痛性血尿，要警惕膀胱癌。
如果肉眼見尿無異常而在顯微鏡下查出尿液中有紅細胞，稱顯微鏡血尿。正常人的新鮮尿為淡黃色透明液體，當尿液中含有血液時，稱為血尿。如果每1000毫升尿液中含有1-2毫升以上血液則肉眼可見尿液呈紅色或洗肉水樣，稱肉眼血尿。
膀胱癌以男性發病為多，絕大多數病人的早期表現就是無痛性血尿，多為肉眼可見的血色小便，有時還有小血塊，一般只出現幾天，可以自行消失，以後又會反復出現。有的病人看到血尿可自行消失，又無疼痛，往往會延誤就診。雖然，有時會有較大血塊堵塞尿道而出現排尿困難，部分病人也會並發感染而有尿頻尿急尿痛的症狀，但一般說來，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。
其實診斷膀胱癌並不難，中老年人出現無痛性血尿，應立即做B超檢查，可以發現膀胱腫塊。 X光造影檢查也有診斷價值。進一步的檢查則是做膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法，可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學檢查，以確定是哪一類腫瘤，良惡性程度如何。另外，患者自己做尿試驗，也可大致判定血尿是否來自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個杯子，第一杯接開始的尿，第二杯接中間的尿，第三杯留最後的尿。如果第一杯有血尿，表示血尿來自尿道;三杯都有血尿，表示血尿來自腎臟或輸尿管;第三杯有血尿，表示血尿來自膀胱。
膀胱癌引起的血尿如何與泌尿系統其它疾病所引起的血尿相區別?
一般說來，急慢性腎炎會有血尿，但它多見幼兒和青年，同時伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現。泌尿系統感染會有血尿，但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發燒等感染症狀。泌尿系統結石發作時除有血尿外，多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。至於無痛性血尿，泌尿系統腫瘤如腎癌、膀胱癌都表現有無痛性血尿，因膀胱癌較為多見，所以首先要警惕膀胱癌。如果小便時有上述不適症狀一定要就醫治療。
關鍵字：#血尿時不痛不癢謹慎膀胱癌
