導讀：淺談放射性脊髓炎
放射性脊髓炎是腫瘤放射治療中不可逆的嚴重並發症，隨著放療設備的改進及放療技術的提高，使放射治療達到更高的精確度，此嚴重並發症已很少見，但了解其臨床表現，治療及預後仍是非常必要的
放射性脊髓炎是腫瘤放射治療中不可逆的嚴重並發症，隨著放療設備的改進及放療技術的提高，使放射治療達到更高的精確度，此嚴重並發症已很少見，但了解其臨床表現，治療及預後仍是非常必要的。
放射性脊髓炎的臨床表現
1、短暫型放射性脊髓炎：感覺異常，如肢體麻木、刺痛、觸痛、燒灼感以及頸肩部疼痛等。典型的低頭曲頸觸電樣徵(Lhermitte’s徵)：即低頭時,出現從頸部沿著背部脊椎向下肢或四肢放射性的觸電感，頭復位時，症狀消失；屈頸動作愈迅速有力，觸電感亦愈強烈，如屈頸動作緩慢，觸電感則較輕微。
此期多無神經系統異常體徵，常為頭頸部腫瘤放射治療後放射損傷的一種短暫行為，一般發生於放射治療後2～4個月，症狀常在數周至幾個月自發性消退，亦可作為慢性進行性放射性脊髓病的第一個徵像出現。
2、遲發橫貫性放射性脊髓炎：也稱慢性進行性放射性脊髓炎，多為脊髓放射損傷的遠期反應，常出現一側或雙側下肢感覺障礙，以後逐漸進展出現運動障礙，脊髓半側或完全性橫貫性損害。
3、急性放射性脊髓炎：少見，急性起病，常見在幾小時至幾天內發展為截癱或四肢癱瘓，多表現為上運動神經元損害的特徵，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，伴損害平面以下深、淺感覺減退。
放射性脊髓炎的治療
放射性脊髓炎是嚴重的不可逆的放療並發症，尚無有效的治療方法。主要已預防為主，下面的一些治療可延緩病情發展或改善臨床疹狀。
1.急性期：採用大劑量激素衝擊療法；20％甘露醇每次250ml,加壓靜脈滴注,根據病情4～6h重複；50％葡萄糖溶液100ml/次，靜脈推注，與甘露醇交替使用；應用改善微循環藥物及血管活化劑。
2、慢性期和恢復期治療：高壓氧治療；應用促進神經細胞恢復藥物並配合主動或被動功能鍛練；針灸及功能性電刺激；循環藥物及血管活化劑,如低分子右旋糖苷、複方丹參；促進神經細胞恢復藥物。
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