導讀：
放射治療是目前治療癌症的主要手段之一，臨床統計約有70 ％的癌症患者需要放療。雖然放療至今尚不足百年曆史，但發展很快，應用很廣，設備越來越先進。目前，不少大中城市大醫院都能開展此項治療。
一、何謂放射治療。放療是利用天然的或人工的放射性同位素產生的γ射線，或利用醫用加速器產生的超高壓X線、β線、中子束等照射殺滅癌細胞。放療最大的優點是在於能保留原組織器官的形態和功能，療效確實、副作用小，病人易接受。放療分體外照射、腔內和插植治療三種。一般以體外放療為主；腔內和插植為輔。
二、放療的機制。射線進人生物體後，對細胞有直接和間接殺傷作用。直接作用可使細胞內的重要遺傳物質DNA （脫氧核糖核酸）受損害，造成細胞死亡。間接作用是使體內水分子發生電離作用，產生對細胞有害的自由基—過氧化氫，使細胞中毒而死。射線對細胞殺傷作用的大小與細胞生長速度成正比，與細胞的分化程度成反比。而癌細胞比正常細胞生長快，分化程度低，放射線對其殺傷作用就比對正常組織細胞殺傷作用要大得多。放療就是根據這個機理來達到治療癌瘤的目的。
三、放療的適應證。放射治療對癌症的適應證很廣。醫生常根據癌症患者病理類型、癌灶大小、有無轉移及全身狀況等因素，權衡利弊，最後作出是否適宜放療及採用何種方法放療的決定。
( l ）根治性放療。即單純用放射線徹底治療癌症，一般適用於早、中期癌症，所給的放射劑量達到根治腫瘤的量。頭頸部腫瘤、精原細胞瘤、腎細胞瘤、皮膚癌、食道癌、腦瘤等癌細胞對放射線敏感。若無其他合併症，病人一般情況尚好，可採用此法．使病人獲得長期生存。目前，鼻咽癌、早期喉癌、口腔癌、中耳癌等首選的治療方案是放療，它可保留原器官的功能。這些部位的血管、神經豐富，又接近顱底；如果選擇手術治療，手術難度大，危險性也大，療效也不一定滿意。
( 2 ）姑息性放療。適用於晚期癌症病人的原發灶和轉移灶，可達到改善症狀、延長壽命的目的，它又分為積極性放療和減狀性放療。積極性放療用於一般情況好的晚期病人，所給劑量是根治量的2 / 3 ，可以明顯緩解症狀、延長生命，個別患者也可治愈。減狀性放療主要用於一般情況較差的晚期病人，所給劑最是根治量的1 / 3～1 / 2 ，僅能起到緩解症狀、減輕痛苦的作用。因此，姑息性放療適應的範圍更廣泛。如腫瘤引起的潰瘍、出血、感染、梗阻等都可以採用此種放療。
( 3 ）綜合治療的一部分。癌症治療失敗的主要原因是局部復發和遠處轉移。為了提高治愈率，減少復發和轉移機率，目前提倡綜合治療，放療就是其中很重要的方法之一。
① 術前放療。有些腫瘤較大，局部已有轉移，單用放療或手術都無法達到根治的目的。故可先採用局部放療，使癌灶縮小，清除局部轉移灶，提高手術治愈率。目前開展的直腸癌保留肛門功能的手術，就是採用此法，使病人免受終生掛人工肛門之苦，治愈率也有明顯提高。
② 術後放療。若手術後局部仍有殘留癌組織，而且該腫瘤對放療敏感，可用此法提高治愈率，減少復發和轉移。術後放療間隔時間越短越好，傷口癒合後即可放療，一般不要超過一個月，如肺癌合併縱隔淋巴結轉移，手術後放療可明顯提高其治愈率
③ 放療和化療結合。由於放療是局部作用，化療是全身作用。中、晚期癌症往往容易遠處轉移，放療、化療結合治療可提高治愈率．延長生存期，提高生命質量。一般用於身體狀況較好，癌細胞惡性程度高，伴有轉移的病人，如晚期淋巴肉瘤、未分化小細胞肺癌、尤文氏瘤等病人都可採用。
四、放療的禁忌症。由於放射線對正常細胞也有損害，脊髓、淋巴組織、脾臟對放射線較敏感，故放療也有一定的禁忌症。一般情況很差，有胸水、腹水，合併急性炎症，心肺功能不全，甲亢末控制，嚴重貧血和對放射線不敏感的腫瘤（如黑色素瘤、成骨肉瘤、橫紋肌瘤等），患者一般不適宜放療，即使放療，效果也不好。五、放療的反應。一般來說放療是安全的、反應是輕的，多數病人可忍受副作用並完成療程；但也有些病人會有全身和局部的反應，這主要取決於病人的身體狀況、設備的先進程度、放療技術和經驗、照射的部位、面積的大小、劑量的多少、時間的長短等因素有關，即病人體質較差、照射的是重要器官、照射野較大、劑量大、時間長，病人反應就重；反之則輕。
( l ）全身反應。有厭食、噁心嘔吐、頭痛、乏力等症狀，一般放療後1～2 天就會出現，注意休息，增加營養和對症治療，很快可好轉和適應放療。
( 2 ）血像改變。由於骨髓和淋巴組織對放射線敏感，可使全血細胞下降。如果白細胞、血小板過低時要暫停放療，停止放療後配合使用升白細胞藥物，待血像基本恢復正常後再放療。
( 3 ）局部反應。照射部位的皮膚、粘膜發生紅腫是正常現象，不影響治療。如果發生皮膚和粘膜潰破、急性肺炎、脫髮、皮膚纖維組織增生等反應，只要停止放療並對症處理，症狀就會很快好轉，病人和家屬不必緊張。總之，放射治療癌症是安全可靠、療效顯著、毒副作用較小，值得臨床進一步推廣採用。 （馬志高摘自《防癌報》第352期）
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