導讀：“癌症篩查，做還是不做？”支持者認為，篩查依然是防治癌症的最佳措施；反對者則指出，有些癌症篩查未能降低死亡率，還可能帶來過度診斷和治療問題。到底孰對孰錯呢？
中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅建議，即使是沒有其他高危因素，至少以下四種癌症應該做到普查。
乳腺癌：近日，美國預防工作小組建議，美國婦女應把X光排查乳腺癌的起始時間推遲到50歲，頻率也從一年一次改為兩年一次。
“但這一篩查原則顯然不適合中國女性。不要說中國女性好不容易才樹立起了篩查觀念禁不得這樣的衝擊，更何況中國女性的乳腺長得和美國人不一樣，這一法則並不適用！”天津市腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田強調，還是應該結合自檢和醫學檢查，才能築起預防乳腺癌的第一道關卡。中華醫學會腫瘤學分會名譽主任委員徐光煒建議，女性在自檢的基礎上，40歲以後（高危人群可提前到35歲）就應該每年做一次鉬靶結合B超的篩查，35歲以下的年輕女性更應首選B超。
宮頸癌：通過嚴格的早期篩查和密切隨訪，中晚期宮頸癌完全可以避免。近日，美國婦產科學會也發布了最新的“要早做，但要少做”的宮頸癌篩查指南，建議女性應從21歲起接受宮頸癌篩查，但多數不用每年做一次宮頸抹片檢查。
徐志堅介紹，初次房事後的三年可每年做一次宮頸塗片檢查和盆腔檢查。 30歲後可依據風險因素檢查，如果三次或多次結果連續為陰性，可以減少受檢次數。
結直腸癌：復旦大學腫瘤醫院大腸癌診治中心主任蔡三軍教授說，從大腸腺瘤發展到大腸癌通常需要5—10年時間，因此篩查很有必要。 50歲以上的人，應每年查次大便隱血試驗，5年查次腸鏡，家裡若有親屬患腸癌，最好40歲就開始查。
前列腺癌：“臨床上對前列腺癌的篩查主要包括直腸指檢、血清前列腺特異性抗原（PSA）測定和直腸超聲檢查。”衛生部北京醫院醫院泌尿男科主任鄧庶民教授介紹，建議50歲以上的男性，最好每年做次前列腺癌篩查。而對於有前列腺癌家族史的人，建議從45歲開始檢查。
最常見的篩查誤區
篩查癌症是為了儘早發現病患，或接受專科醫生的指導，發現高危因素，遠離癌症。但人們認識上的一些誤區卻使篩查沒有得到應有的效果。
誤區一：健康體檢就是癌症篩查。
普通健康體檢範圍並不能完全涵蓋腫瘤篩查的範圍，側重點也不一樣，因此兩者不能相提並論。防癌體檢，除了早期發現存在於身體內部的腫瘤外，還會分析受檢者以後患腫瘤的因素，對受檢者進行健康教育和不良生活方式乾預。
誤區二：只要是醫生，就能做癌症篩查。
“術業有專攻”，只有專科腫瘤醫生才了解腫瘤的各種性狀。現在某些“篩查”有做得太濫之嫌，隨便摸兩下、隨意做點檢查，也被視作參加了“篩查”，如此不但查不出腫瘤。更會讓受檢者放鬆警惕，反而誤事。拿乳腺癌來說，很多地方都在採用的紅外線檢查，其實它對乳腺癌早診就沒有意義。
誤區三：項目越多越好。
有些腫瘤篩查項目對人體具有潛在的致病風險，這就需要腫瘤專業醫生根據受檢者的具體情況權衡做出選擇。
誤區四：腫瘤是老人的事。
很多腫瘤不斷“年輕化”，因此篩查絕不單是老人的專利。同時，腫瘤也不是越老越要查。由於老年人前列腺癌的進展非常緩慢，即使得病，大多也不會因此危及生命，因此75歲後沒有必要再進行每年一次的前列腺癌篩查。
誤區五：體檢前不做好準備。
腫瘤專科醫生通常需要綜合多項檢查項目的結果。如果受檢者因未做好準備而影響了檢查結果，就可能造成漏診或誤診。宮頸癌篩查時應注意，檢查前一兩天不宜性生活；做結腸鏡前3天，最好吃無渣或少渣半流質飲食。 （中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅）
息肉猛長可能是癌
身體上無緣無故地長出個東西，很多人都會擔心和癌症扯上關係。因此，當面對生長在人體黏膜表面上的贅生物———息肉時，沒多少人會泰然處之。
說到底，息肉還是良性腫瘤，上到鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸，均可有息肉出現。如長在聲帶上的稱“聲帶息肉”，出現在胃壁上的叫“胃息肉”，依此類推。若某一部位有兩個以上的息肉,又稱為“多發性息肉”。通常，體積較小、帶蒂的炎性息肉，不會發生癌變，患者不必緊張，定期復查，及時了解病情變化並處理就可以了；一旦超過2厘米，及時切除則是防止其癌變的最有效措施。
此外，定期隨訪對於防止其惡變也非常重要。一般認為，單個腺瘤性息肉切除後，術後第一年隨訪複查一次，若沒有問題，則每3年隨訪複查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大於2厘米伴有不典型增生，則3—6個月隨訪複查一次，陰性則為1年隨訪複查一次，連續兩次陰性者則改為3年隨訪複查一次，隨訪複查時間不少於15年。
值得提醒的是，有些息肉的癌變率的確很高，如大腸腺瘤性息肉已經被視為癌前病變，而腺瘤性胃息肉，癌變率高達35%以上，家族性結腸多發性息肉的癌變率更高。因此，息肉如果符合以下五大條件，就屬於高危了。 1.腺瘤型息肉；2.菜花型、寬基廣蒂息肉；3.短期內增長得非常迅速；4.有家族史；5.患者年齡小於50歲。 （哈爾濱醫科大學附屬第四醫院腫瘤外科博士孫凌宇副教授）
關鍵字：#專家提醒四種癌症篩查必須做
