導讀：前列腺癌陽性率在初次篩查後的10年中呈穩定增加的趨勢，尤其在PSA初查值為2.0~4.0 ng/ml的人群中。研究者認為這些人是患前列腺癌的高危人群。
在前列腺癌普查中，大約85%~90%的參加者PSA值小於4.0ng/ml。對前列腺癌早期診斷和成功治療的關鍵是找出能判斷前列腺癌發生可能性的指標，進而據此採取適當的隨訪措施。以前的研究已經發現PSA初查值小於4.0ng/ml的男性的血清PSA值會發生縱向的變化。然而，這些研究的隨訪期太短。另外，也沒有採取好的隨訪策略，因而沒有進一步的發現。
Ito Kazuto及其同事認為在決定病人參加篩查的頻率時，既要考慮能否增加早期診斷前列腺癌的機率，又要使檢查和診斷的相關費用最低。
Kazuto等挑選了9,671名50歲的男性，這些病人於1986~1998年間在日本Gunma大學醫學院接受了前列腺癌普查。其中，8,595人的PSA值小於4.0ng/ml,入選研究。研究者先對他們進行腫瘤標記物測定、直腸指診(DRE)、經直腸超聲檢查或聯合應用進行篩查。對於有異常發現的病人加做前列腺穿刺活檢。這些病人被隨訪了10年。
根據PSA初查值水平，參加者被分為3組：PSA<1.0ng/ml組，PSA 1.0~1.9ng/ml組和PSA 2.0~4.0ng/ml組。研究者對前列腺癌陽性率、前列腺癌的臨床病理特徵以及PSA變化速率(指病人PSA值的年變化率)進行了研究。這篇研究報告發表在今年第4期《癌症》雜誌上，題為“前列腺癌普查PSA≤4.0ng/ml的病人的長期隨訪” 。 PSA<1.0ng/ml組的4,526人中有0.18%發現前列腺癌，其中25%是通過異常的PSA值結果發現的。初查後3年內的前列腺癌陽性率為0.07%。基於這些發現，Kazuto等建議：因為直腸指檢在某些病例中更有效，對於PSA<1.0ng/ml的病人，直腸指檢和PSA測定都應每3年做一次。 PSA 1.0~1.9ng/ml組的2,724名參加者中有1%發現癌組織，其中56%通過異常PSA值發現。這一組初查後3年內的前列腺癌陽性率為0.24%。由於在這組病例中，PSA測定的診斷價值似乎是直腸指檢的兩倍，研究者建議PSA值為1.0~1.9ng/ml的病人每年做一次PSA測定。 最後一組，即PSA 2.0~4.0ng/ml組的1,345名病人中3.6%發現前列腺癌。其中63%是通過PSA檢測確診。初查後3年的前列腺癌陽性率為1.2%。因為PSA值為2.0~4.0ng/ml的病人為高危人群，研究者建議每年進行一次PSA篩查，並應長期堅持，以求早期診斷並有效治療前列腺癌。
關鍵字：#前列腺癌普查有很大的意義
