導讀:舌癌發病率居口腔癌之首,以鱗狀細胞癌最多見,舌根部者可為腺癌。
[诊断要点]
1、好發於舌側緣中1/3,表現為潰湯或浸潤塊。
2、腫瘤相應部位常有慢性刺激因素存在,如殘根、殘冠或不良修復體;也可存在有白斑等癌前病損。
3、疼痛明顯,可放射至耳顳部及半側頭面部。
4、腫瘤浸潤至舌神經和舌下神經時,可有舌麻木及舌運動障礙,出現說話、進食及吞嚥困難。
5、淋巴結轉移較多、較早,以頸深上淋巴結最多見;也可發生遠處轉移,以肺部轉移多見。
6、一般根據病史可將舌癌侵犯口底與口底癌侵犯舌部情況鑑別。
[治疗措施]
1、綜合治療為主。
2、對原發灶的處理早期病例(T1、T2)可選用間質內放療;晚期病例(T3、T4)或舌根部病灶則以手術治療為主,輔以放療及化療。
3、關於頸淋巴清掃術:原則上要作選擇性頸淋巴清掃術,但一般不作雙側同期選擇性頸淋巴清掃術;手術方式一般應施行舌頜頸聯合根治術(腫瘤未浸犯下頜體內側骨膜者,可行舌頸聯合根治術)。
4、舌缺損1/2以上者,應行組織移植舌成形術。
5、抗癌中藥治療可作為綜合治療的措施之一,適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。增強機體自身的免疫功能,促進機體抗癌免疫監護系統的再生,激活各類殺癌細胞的同時,調節細胞週期引擎分子和細胞動力,使失控的癌細胞恢復正常的周期節律,讓癌細胞發生逆轉。配合放、化療,可明顯減輕放、化療的毒副作用,提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者,也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。
關鍵字:#舌癌診斷要點治療措施