導讀：比較而言，顯微神經外科聽力保存率20-33%，面神經損傷率則達20%。伽瑪刀在聽力、面神經保存及治療相關並發病等方面優於顯微神經外科手術。
比較而言，顯微神經外科聽力保存率20-33%，面神經損傷率則達20%。伽瑪刀在聽力、面神經保存及治療相關並發病等方面優於顯微神經外科手術。
聽神經瘤，顧名思義就是起源於聽神經的腫瘤。確切的說，它是起源於聽神經中前庭神經的神經鞘瘤，屬良性腫瘤。
聽神經瘤佔顱內腫瘤7-10%，佔顱內神經鞘瘤的93%，佔橋小腦角腫瘤的72%。發病年齡多在36-60歲，女性略多於男性。絕大部分為單側，雙側發病者多為神經纖維瘤病。其增長速度個體差別較大，在孕期及年青病人增長較快，腫瘤較大後，其增長速度也會加快。
隨著腫瘤漸漸增大，其表現也漸漸加重。初期，腫瘤位於內耳道內，壓迫前庭、耳蝸及面神經和內聽動脈，造成耳鳴、眩暈、聽力下降或耳聾、面癱。腫瘤增大、延伸至橋小腦角後，壓迫腦幹、三叉神經、後組腦神經、小腦等，出現面部皮膚、口腔黏膜、肢體、角膜等部位的感覺異常和感覺減退;或出現肢體無力、行走站立不穩，甚至吞嚥困難、咽反射消失、嗆咳和聲嘶等。腫瘤進一步增大，嚴重壓迫腦幹，引起腦脊液循環受阻，可出現顱高壓症，如頭疼、視神經乳頭水腫、嘔吐等，最終引起枕大孔疝、呼吸困難、死亡。此過程可因為腫瘤內出血和囊性變，而突然加重。
有典型的面神經受累症狀及橋小腦角綜合徵者，診斷比較容易。 MR為最佳影像學檢查，既可以了解腫瘤在橋小腦角區的範圍、毗鄰關係並可鑑別腫瘤性質，又可以確定內耳道內的小腫瘤。
伽瑪刀治療聽神經瘤開始於1969年。大量的臨床實踐和體外實驗，已說明伽瑪刀雖不像一般手術那樣切除腫瘤，但會使之失活、皺縮或疤痕化，從而達到治療目的。經過近30年的發展，伽瑪刀治療日臻成熟，已被專家認可、病人接受。其優越性有：不開顱，無出血，無感染，無死亡危險，療效好，不必全麻，住院時間短，免除康復期。更重要的一點是它對面神經及三叉神經損傷的可能性小，並可能保存聽力。
一般情況下，腫瘤壓迫腦幹不明顯者，或手術後復發、手術後殘留者，均可首選伽瑪刀治療;年老體弱或有心臟等重要臟器疾患，不能耐受手術者，即便腫瘤較大，也應選擇。目前，國外較多學者認為，對於所有的聽神經瘤病人，伽瑪刀都應作為顯微外科的代替治療手段。
長期隨訪結果顯示：伽瑪刀治療聽神經瘤，其腫瘤控制率達86-95%，聽神經功能保存率38-71%，小的聽神經瘤可恢復聽力，面神經功能保存為90-100%。比較而言，顯微神經外科聽力保存率20-33%，面神經損傷率則達20%。伽瑪刀在聽力、面神經保存及治療相關並發病等方面優於顯微神經外科手術。
關鍵字：#伽馬刀治療聽神經瘤和手術治療的優劣比較
