導讀：專家稱：X光透視很落後，既看不清病變，又造成人體吸收大量輻射，應該換成X光照片。
醫學指導：南方醫科大學第三附屬醫院放射科主任李紹林、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益
體檢X光透視盡量少做
無論入職、入學體檢，還是單位每年的常規體檢，都有“胸部X光透視”這一項，簡稱“照肺”。醫學專家指出，X光透視作為一種落後的檢查手段，既看不清病變，又造成人體吸收大量輻射，應該換成X光照片。據悉，發達國家和我國北京的大醫院基本上已經淘汰掉透視機，但廣州的體檢機構中，它們仍還在大量服役，本報就曾報導過求職畢業生在50天之內接連做了5次透視的事件。行內人士稱，保留透視跟控制體檢成本有密切關係。
缺點一
透視容易漏診，照了也白照
首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益在今年“國際肺癌關注月”宣傳活動中表示，用透視查肺癌根本看不清，一定要從正面和側面拍胸片進行檢查。南方醫科大學第三附屬醫院放射科主任李紹林稱，透視對肺癌等腫瘤的發現陽性率很低，往往透視1000~2000人才能發現1~2個病人，他的父親當年做了透視沒發現任何問題，幸虧在20天后又拍了一個X光胸片，才發現肺部有腫瘤，“透視的發現能力弱有很多因素，例如儀器的操作人員只有一個，在判斷不清的時候連個商量的同事都沒有，妨礙了檢查的準確性。”
透視的缺點還包括檢查過程沒留下膠片或錄像資料，不能跟前後的檢查進行病情對比，檢查結果也不能留作證據，醫院之間也不承認對方的檢查結果。在我國，用人單位唯恐聘用的員工有肺結核病，都要求入職人員照肺，一般不承認其他單位體檢的透視結果，因而才出現了連照5次肺的怪事。相比之下，做數字化X光機(DR)檢查不但看得更清楚，還可留下電子圖像或沖洗出膠片，病人有需要的話還可以刻光盤，或直接從醫院拷走，存到個人電腦上。
缺點二
看不清，患者慘遭長時間輻射
透視和拍片，人們受到的輻射量相比如何？
李紹林稱，由於不同質量的透視機和X光機的輻射量相差很大，而且透視時間的長短也不一致，很難一概而論透視比拍片多了多少輻射量。根據該院放射科對運轉中的幾台儀器進行實際測量的數據顯示，進口透視機的照射輻射量要比普通X光機大5~10倍，而後者的照射輻射量又比DR大。
在透視檢查過程中，時間越長，接受檢查者受到的輻射量就越大，“有時操作醫師經驗不足，對圖像判斷不清;或者用的是國產機器，圖像質量差，’雪花’大，操作醫師需減慢操作動作;如果發現可疑病變，甚至需要重複來回觀察幾遍……這些情況下，操作醫師的腳就一直踩著開關，直到看清為止，這樣病人實際受到的輻射量很大。”
國際輻射防護委員會的資料顯示，一座千萬人口的城市每年有350人因照射X光罹患癌症、白血病或遺傳性疾病。李紹林介紹，放射檢查對人體會造成醫源性傷害，引起細胞基因變異，增加癌變風險。據醫學界測算，健康婦女接受一次透視，每隻乳房至少吸收1000毫雷姆的放射線，這意味著患乳癌的概率將提高1%。透視對兒童的危害尤大，以眼球為例，小時候受到輻射，日後就可能得放射性白內障，“考慮到透視對兒童輻射損傷及其長遠影響的不確定性，接診醫生多建議家長改選拍片。非做不可時，一定要注意保護好敏感部位，要用鉛皮遮擋眼球、甲狀腺、生殖腺等處。”
原因
不淘汰透視，是為了省錢
西方發達國家十分重視防範X射線對人體的危害，美國、日本等已經淘汰透視檢查。 “其實，廣州的大醫院早在很多年前就淘汰透視機了，住院病人的檢查是不會做透視的。目前透視只用來做體檢，這是控製成本的需要，”李紹林一語道破天機。
原來，按照目前廣州市的定價，做一次透視大約只需要9塊錢，一次DR大約要70元，若要沖洗膠片，每張大約要加收25元，成本上幾乎相差10倍。在單位和學校的角度，大批人員做體檢自然要選擇便宜的項目;在體檢機構的角度，DR進入體檢套餐無疑失去成本優勢。
李紹林認為，儘管醫學界提倡取消常規透視體檢，推廣DR，但我國目前仍然保留透視，以免增加老百姓的負擔。
提醒
一年透視一次沒必要
李紹林給拿著體檢表猶豫不決的人建議是：透視能不做就不做。年輕人身體較為健康，盡量不做，目前單位體檢一年透視一次肯定是沒必要的。肺結核的高危人群，包括有結核家族史、出現臨床症狀、與周圍結核患者有接觸或者剛從空氣清新的鄉下來到烏煙瘴氣的大城市，可以考慮做檢查;腫瘤高危人群，考慮到腫瘤的倍增需要時間，一般1~2年查一次。上述需要做透視的情況完全可以去拍個X光片。如果是單位體檢，可以申請將透視換成拍片，但增加的成本只能自己承擔了。
支修益也表示，透視用作單位入職體檢還勉強說得過去，但也早該淘汰了。
關鍵字：#建議體檢X光透視盡量少做
