每年6月15日為“世界呼吸日”，該活動由中華社會救助基金會大愛清塵基金聯合新浪新聞、新浪微博、新浪公益共同創立，旨在通過廣泛的人群參與，號召人們關注自身所處的呼吸環境，關注呼吸健康。隨著人口老齡化及環境污染的加劇，慢性呼吸系統疾病高發，如肺炎、哮喘、塵肺、慢阻肺、間質性肺病等。而慢性呼吸系統疾病均是肺癌發生的危險因素，且在不同性別、不同病理類型肺癌中表現出差異，因此關注呼吸健康對於肺癌的防治有非常重要的意義。
不抽煙就能遠離肺癌？慢性呼吸疾病人群也需警惕肺癌找上門
肺癌如今位居我國惡性腫瘤發病率和死亡率首位，堪稱“癌症頭號殺手”，嚴重危害著我國居民健康。肺癌是起源於肺部支氣管粘膜上皮及肺泡的惡性腫瘤。按照組織病理學類型的差異，肺癌分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）兩大類。雖然小細胞肺癌僅佔肺癌總數的15%~20%，但小細胞肺癌作為一種生物學上相對複雜的惡性腫瘤，是肺癌中侵襲性最強的分型，尤以腫瘤倍增速度快，惡性程度高，較早發生廣泛轉移和復發率高等特點在肺癌診療領域廣為專家和學者所知。
小細胞肺癌與非小細胞肺癌的危險因素相似，但尚未明確詳細發病原因，通常被認為與吸煙高度相關。除此之外，大氣污染、職業和環境接觸、既往呼吸系統疾病及遺傳因素也是肺癌的高危因素，患者應多加註意，警惕慢病發展成為肺癌。塵肺、肺結核、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病在使肺癌發生風險增加的同時，影響肺癌患者的生存週期。
以塵肺為例，塵肺病患者的肺部會因為肺部顆粒或塊狀的纖維化引發不可逆病變，導致肺功能慢慢喪失。有研究顯示，塵肺患者肺癌發病率風險較正常人群高1.32～10.34倍，且肺癌的發病率年齡較正常人群提前10～15 年。因此重視環境的保護，避免造成塵肺或者避免引起粉塵、揚塵的環境是非常重要的。
小細胞肺癌預後很差，5年生存率極低
小細胞肺癌是惡性程度最高的惡性腫瘤之一，其他類型肺癌的腫瘤倍增時間基本在90天左右，例如腺癌、鱗癌，小細胞肺癌的腫瘤倍增時間僅僅為30天左右。因其進展迅速且易復發，在轉移、復發或耐藥後缺少有效的治療手段的前提下，患者5年生存率較低。小細胞肺癌的臨床分期為廣泛期和局限期，但約2/3的小細胞肺癌患者確診時已經是廣泛期（即晚期），已有明顯的肺外轉移病灶，腫瘤廣泛擴散至整個肺部或轉移到身體其它組織或者器官，無法進行手術治療，這部分患者在確診後五年內仍能存活的僅有3%。
小細胞肺癌對放化療非常敏感，但很快就會出現耐藥情況，缺乏有效的後續治療手段。小細胞肺癌雖早期難以被識別發現，但需注意的是，小細胞肺癌是最常見的伴發副瘤綜合徵的組織學類型，根據發病機制可分為內分泌性副瘤綜合徵和神經系統副瘤綜合徵等肺外反應，例如激素相關的低鈉血症、庫欣綜合徵、抗體相關的肌炎、腦炎等，所以一旦出現小細胞肺癌導致的肺外表現需要儘早就醫，儘早識別，最大程度提高患者預後。
免疫治療為廣泛期小細胞肺癌患者帶來曙光
現階段，小細胞肺癌的主要治療方法有手術、放化療等，手術治療是早期肺癌的主要治療方法，一般只有I–II A期的早期小細胞肺癌患者才能接受手術治療。放療聯合全身化療（同步放化療）是局限期小細胞肺癌的標準治療方法。而近四十年來，針對廣泛期小細胞肺癌的治療進展非常緩慢，自含鉑雙藥的化療方案成為廣泛期小細胞肺癌標準治療選擇以來，並沒有其他方案可以為患者帶來更好的生存獲益。但隨著腫瘤免疫學及分子生物學研究的進一步深入和完善，目前肺癌治療已經邁入了免疫治療的新階段。免疫治療通過PD-1或PD-L1單抗使免疫功能獲得增強，尤其是T細胞重新識別腫瘤，通過自身免疫機制主動抑制、縮小腫瘤，因此免疫治療使腫瘤在病理學上獲得緩解的比例非常高。這兩年，免疫聯合化療的問世，顯著改善了患者生存質量和生存週期，進入以’年’為單位計算的免疫治療時代，成為近四十年小細胞肺癌診療領域的重大突破。此外，結合目前的研究及臨床經驗，一旦確診肺癌，在沒有自身免疫相關疾病的前提下，無論是單用免疫治療還是聯合化療，越早使用免疫治療，患者獲益越大。
相信未來隨著免疫治療等創新療法的進一步發展，以及肺癌規範化診療的推進，會有更多小細胞肺癌患者獲益於先進的創新療法，其總生存期和生活質量也將進一步得到改善，實現真正意義上的長生存。
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