導讀：病理醫生要認真負責，全面細緻地觀察送檢材料，根據形態學所見，密切結合臨床有關資料，綜合分析才能做出正確的病理診斷。
活體組織檢查對鑑別腫瘤與瘤樣病變、良性與惡性、確定腫瘤的組織學類型的分化程度及惡性腫瘤的擴散範圍等均有重要意義。為臨床選擇和製定合理的治療方案，判斷預後提供重要的依據。對研究腫瘤發生髮展規律，提高腫瘤防治水平也是一個不可缺少的環節。要獲得正確的病理診斷，病理醫生要正確取材，及時固定和提供準確的臨床資料。病理醫生要認真負責，全面細緻地觀察送檢材料，根據形態學所見，密切結合臨床有關資料，綜合分析才能做出正確的病理診斷。
（一） 治療前活體組織檢查
惡性腫瘤不管是手術治療、放射治療和化學治療均對機體損傷較大，治療前必須有明確的病理診斷。治療前活體組織檢查，主要有以下幾種方式：
1、鉗取活檢是最常用的最簡便的取材方法之一，適用於體表或體腔粘膜的表淺腫瘤，特別是外生性或潰瘍性腫瘤，常用於皮膚、口唇、口腔粘膜、鼻咽部、宮頸等處各種內窺鏡時採取腫瘤組織。
2、切取活檢是指從病變處切取小塊組織作病理檢查。它是病理活檢中較常用的取材方法。這種取材方法，部位較準確，組織損傷較小，適用於深部、病變體積較大、尚未破潰的腫瘤。在剖胸、腹探查時為了確定病變性質或腫瘤是否轉移，也應用此取材方法。切取活檢時，首先要明確腫瘤的部位和深度，以防止對病變確切部位和深部估計不足而取不到病變組織，達不到診斷目的。切取部位要選擇腫瘤邊緣，無出血、壞死處。
3、切除活檢適用於部位較淺和原發瘤較小的腫瘤，將整個病變切除，達到診斷和治療目的。懷疑為惡性腫瘤時，為避免復發，切除範圍要包括腫瘤周圍一定範圍的正常組織。檢查標本時要注意腫瘤切緣及底部是否切除乾淨，供臨床醫生考慮是否需要進一步處理。
切除活檢也常用於惡性淋巴瘤的病理診斷。惡性淋巴瘤放射治療和化學治療前，一般需要切除淋巴結作病理診斷及分型。一般以切除頸部或腋窩部淋巴結為宜。腹股溝淋巴結由於下肢與外陰部常有慢性炎症，腫大的淋巴結不一定是腫瘤造成的。切除淋巴結時，應選擇大而韌的淋巴結，完整切除，操作過程中要避免撕破包膜和擠壓。
4、針吸活檢可作為細胞學或組織學檢查。對針吸活檢的評價意見不一，其優點為此法操作簡單，可取深部組織。缺點是取材不能直觀，有可引起出血、血行轉移和沿穿刺道種植的危險。吸的組織很小，易被擠壓而影響診斷。
近年來，隨著超細抽吸針的應用和經皮穿刺技術的改進，增強了針吸的準確性，減少和避免了針吸活檢帶來的危險性和並發症。針吸活檢已廣泛應用於胸膜、肺、肝、腎、胰腺等深部臟器腫瘤的病理診斷，獲得了較滿意的效果。一般認為，針吸活檢可避免手術，及早確診，檢查結果與臨床明顯不符的，可重複針吸活檢，是提高腫瘤早期診斷率有效的手段，但必須嚴格掌握其臨床明顯不符的，防止不良後果發生。
針吸活檢的適應證：不宜手術探查，如心臟或其他系統疾病，開胸探查不理想者；晚期或轉移性腫瘤，不宜手術又需要明確診斷指導治療或判斷預後的；病變可能是良性或炎症病變。
針吸活檢的禁忌證：患者嚴重的疾病，穿刺可能性出現危險的病例，如肺動脈高壓嚴重呼吸窘迫和廣泛肺大泡的病例，不宜作肺針吸活檢。再者就是不合作或遲純的病人。還有就是血小板計數低或凝血酶原時間較對照組超過3秒的病人。
針吸活檢的主要並發症：氣胸：發生率與針的直徑有關，針的直徑愈大，發生率愈高。有空洞的實質性病變或縱隔病變，針吸時氣胸發生率較高。再者就是針吸部位出血、血腫和血胸，文獻報導，其發生率在1%～26%；大出血致死者罕見。
（二） 術中活體組織檢查
通常在手術過程中，需要迅速確定病變的性質，來確定手術範圍，需要作冰凍切片或快速石蠟切片診斷。術中診斷要求準確、迅速、錯誤診斷將造成不可彌補的損失。因此，臨床醫生和病理醫生要互相配合。病理醫生術前要對病人的病史和有關的臨床資料有全面扼要的了解，必要時要到手術室了解情況。
關鍵字：#癌症腫瘤的活組織檢查
