導讀：在頭頸腫瘤中，非常規放療一直受放射腫瘤學家的關注，他們普遍認為超分割放療可以提高局部晚期頭頸部腫瘤的局部控制率。
在第23屆ESTRO會議上，法國Gustave Roussy研究所的放療科主任Bourhis教授報告了268例局部晚期頭頸部腫瘤接受加速放療與常規放療Ⅲ期臨床試驗的長期隨訪結果。該組病例全部為T3～4N0～3不能手術的晚期患者，其中70%為T4期，72%有頸淋巴結轉移。將患者隨機分為加速放療組（2Gy/次，2次/天，總量62～64Gy/31～32次/22～23天）與常規放療組（2Gy/次，1次/天，總量為70Gy/35次/49天）。全組病例的中位隨訪期為6年以上。
結果顯示，在加速放療組，2年局控率提高25%，5年局控率提高24%。無瘤生存率和總生存率也有改善，但長期生存率無改善。值得注意的是，加速放療組的急性毒性反應明顯增加而且較嚴重，但晚期毒性反應兩組之間沒有明顯差異。
波蘭格萊維茨癌症中心Skladowski報告，320例T2～4N0～1口腔、口咽、下嚥和喉的頭頸部腫瘤患者接受7天/週或5天/週的照射，共照射7次，比較兩組患者發生急性黏膜炎情況。結果顯示，兩組間發生急性黏膜炎無顯著差異，所有病例均有2級急性黏膜炎，且發生在開始放療後的第11天，第14天有98%發展為3級，第21天有80%發展為4級。
頭頸腫瘤根治性放療後失敗的處理是擺在放療臨床醫師面前的一個棘手問題。在局部晚期的頭頸腫瘤患者中，約有30%～40%治療失敗，放療後局部復發能否再程放療仍有較大爭議。
在本次ESTRO會議上，瑞士Bernier等在報告中談到，在確定再程放療之前要考慮以下因素：
⑴首次放療與再程放療的間隔時間；
⑵復發腫瘤的部位與範圍；
⑶敏感器官的耐受劑量；
⑷患者的全身情況是否能較好地耐受再程放療的全過程；
⑸在確診復發時沒有遠處轉移。
放療選擇可用外照射或近距離放療、常規分割或超分割，但照射劑量要達到55～60Gy。為了減少對正常組織的照射，可以應用三維適形放療或調強放射治療技術，盡最大努力來減少腮腺和脊髓的照射劑量。目前，首次放療後局部復發經再程挽救放療的３年生存率仍達40%。再程放療後的毒性反應水平，不同的研究報告有較大差異。至少有20%～30%的再程放療患者會出現正常組織的嚴重不良反。
關鍵字：#歐洲頭頸部腫瘤放射治療進展
